生兒心律失常ppt課件(編輯修改稿)
2025-05-28 12:17 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 竇房阻滯是通過(guò)推理的方法認(rèn)識(shí)的。 ? 分三度 ： ? 一度為傳導(dǎo)延遲，心電圖上表現(xiàn)不出來(lái)； ? 二度為部分不能下傳，類似房室傳導(dǎo)阻滯，分 Ⅰ 、Ⅱ 型，與竇性停搏鑒別，其二者均在心電圖上表現(xiàn)一個(gè)長(zhǎng)間歇，但竇房阻滯長(zhǎng) PP間期與短 PP間期有倍數(shù)關(guān)系。 ? 三度為竇房結(jié)的激動(dòng)完全不能下傳，心搏停止。 ? 臨床意義 ： ? 竇房停搏與竇房阻滯皆為嚴(yán)重心律失常，常為竇房結(jié)功能不良的表現(xiàn)，也可見(jiàn)于藥物如洋地黃、奎尼丁等中毒及電解質(zhì)紊亂如高血鉀等。健康早產(chǎn)兒也可發(fā)生，如無(wú)交界區(qū)逸搏代償可致心源性腦缺血綜合征，甚至死亡，應(yīng)予重視。 新生兒竇房結(jié)功能不良 ? SND系指竇房結(jié)因某些病理原因或由于自主神經(jīng)功能紊亂不能正常發(fā)出沖動(dòng)或沖動(dòng)傳出受阻而發(fā)生的一系列臨床表現(xiàn)如竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性停搏、竇房阻滯、心動(dòng)過(guò)緩 過(guò)速綜合征、昏厥、呼吸暫停、心搏驟停等。 ? 病因 ：分癥狀性、非癥狀性。 ? 癥狀性 ：系由于新生兒，尤其是早產(chǎn)兒、低出生體重兒竇房結(jié)暫時(shí)發(fā)育不完善，某些疾病如窒息缺氧、呼吸暫停、肺透明膜病、肺炎、血液粘滯易使其缺血、缺氧而出現(xiàn)一系列癥狀。 ? 非癥狀性 ：指由于竇房結(jié)先天性發(fā)育異常（如先天性缺如），器質(zhì)性心臟病如先天性心臟畸形致竇房結(jié)結(jié)構(gòu)異常、病毒性心肌炎等心肌炎癥致竇房結(jié)變性、壞死以及心外科損傷竇房結(jié)等引起的一系列臨床表現(xiàn)。 ? 臨床表現(xiàn) ：主要癥狀為發(fā)紺、呼吸急促、心律改變、以心率緩慢為主，可有漏搏，也可有慢 快心率交替，嚴(yán)重者有驚厥、昏迷、心搏驟停等。 ? 診斷 ： ? 心電圖：表現(xiàn)為反復(fù)出現(xiàn)竇性心動(dòng)過(guò)緩、P波形態(tài)異常、竇性停搏、竇房阻滯、慢 快綜合征等。 ? 竇房功能檢測(cè)： ? 阿托品試驗(yàn) ? 食管心房調(diào)搏測(cè)竇房結(jié)功能 ? 治療 ：積極治療原發(fā)病，同時(shí)予氧療、心肌營(yíng)養(yǎng)藥物如維 C、果糖、三磷酸腺苷等，對(duì)過(guò)緩的心率、竇房阻滯、竇性停搏等可給阿托品、異丙腎上腺素等提高心率，嚴(yán)重者應(yīng)予起搏器治療。 ? 預(yù)后 ：癥狀性預(yù)后較好，病因去除后多能完全恢復(fù)。 期前收縮 ? 最常見(jiàn)，健康足月兒發(fā)生率 223%，早產(chǎn)兒發(fā)生率更高 2123%，房性期前收縮最多見(jiàn)，其次為交界性、室性。 病因 ? 主要原因是心臟的傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，多在 1個(gè)月內(nèi)消失。 ? 也可發(fā)生以下情況：①窒息、感染性疾病、電解質(zhì)紊亂、藥物如洋地黃等；②器質(zhì)性心臟?。虎坌膶?dǎo)管檢查和心外科手術(shù)。部分新生兒可發(fā)生于宮內(nèi)，原因?yàn)閷m內(nèi)窘迫、宮內(nèi)感染等。 心電圖診斷 ? 房性 ：① P’波提前，形態(tài)與竇性 P波不同；②PR間期＞ ；③期前出現(xiàn)的 P’波后可繼以正常的 QRS波或不繼以 QRS波或繼以輕度畸形的
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