室上性快速心律失常(編輯修改稿)
2024-11-19 01:28 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ,生理性竇速,定義：指在體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、病理生理或藥理應(yīng)激狀況下，竇性頻率超過(guò)100次/min； 病因：發(fā)熱、低血容量或貧血、藥物(如咖啡、酒精、尼古丁舒喘靈、氨茶堿、阿托品、兒茶酚胺)、毒品(如苯異丙胺、丁卡因、迷幻劑、大麻)、抗癌治療(特別是蒽環(huán)類抗生素如阿霉素、柔紅霉素)、甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤等； 診斷：竇性節(jié)律、頻率100次/min； 治療：病因治療、β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣拮抗劑；,不適當(dāng)?shù)母]速,指無(wú)明確的生理、病理誘因，靜息狀態(tài)時(shí)竇性心率加快。 機(jī)制：(1)竇房結(jié)自律性增加；(2)竇房結(jié)自主神經(jīng)調(diào)節(jié)異常，交感張力過(guò)度增加而副交感張力減弱。 診斷：竇性節(jié)律、心動(dòng)過(guò)速、除外繼發(fā)性原因； 治療：主要取決于有無(wú)癥狀，心動(dòng)過(guò)速致心肌病的可能性很小。,不適當(dāng)?shù)母]速治療建議,竇房結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速,由于竇房結(jié)內(nèi)或其鄰近組織發(fā)生折返而形成的心動(dòng)過(guò)速，呈陣發(fā)性，其P波形態(tài)和竇性P波相同或相似，通常可以被一個(gè)房性早搏突然誘發(fā)或終止。 診斷：(1)心動(dòng)過(guò)速和相關(guān)癥狀呈陣發(fā)性；(2)P波形態(tài)和竇性P波相同；(3)心內(nèi)心房激動(dòng)順序和竇性心律時(shí)相同；(4)房性早搏刺激可誘發(fā)和(或)終止心動(dòng)過(guò)速；(5)刺激迷走神經(jīng)或腺苷可終止發(fā)作；(6)心律失常的誘發(fā)與房?jī)?nèi)或房室結(jié)傳導(dǎo)時(shí)間無(wú)關(guān)。 治療：迷走刺激、腺苷、胺碘酮、B受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣拮抗劑、地高辛、射頻消融。,房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速,折返環(huán)位于房室交界區(qū)，由房室結(jié)自身和結(jié)周心房肌構(gòu)成的功能相互獨(dú)立的快徑路和慢徑路組成。 慢快型AVNRT：P波多位于QRS波群中或緊隨QRS波群之后(RP間期70 ms；,房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速的治療,藥物治療：用于反復(fù)發(fā)作而不愿行射頻消融者； 一線藥物：β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣拮抗劑、洋地黃； 二線藥物：Ⅰ類（氟卡尼、普羅帕酮）、Ⅲ類（胺碘酮、索他洛爾、多非利特）抗心律失常藥物 導(dǎo)管消融治療 反復(fù)發(fā)作、藥物治療效果差者； 消融相關(guān)房室傳導(dǎo)阻滯風(fēng)險(xiǎn)；,交界性心動(dòng)過(guò)速,局灶性交界性心動(dòng)過(guò)速 起源于房室結(jié)或希氏束，心房及心室均不參與。 心電圖特征為：心率在110～250次/min，窄QRS或典型的束支傳導(dǎo)阻滯圖形；常常存在房室分離，但也可看到1：
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