手術麻醉期心律失常(編輯修改稿)
2025-06-20 05:47 本頁面
【文章內容簡介】 1～ 3mg/分鐘。靜脈維持時間一般不要超過 3天，特別是心力衰竭病人，肝功能異常者和老年人。 ? 利多卡因終止室速的療效僅有 50%左右。 ? 同步直流電復律（鎮(zhèn)靜 +吸氧）。 ? 能量選擇： ? 100J—200J—360J（單相波） ? 75J—100J（雙相波） ? 心室撲動 (Ventricular flutter, VF)表現為 QRS波、T波消失，代之規(guī)則、連續(xù)、大幅度的 “正弦波 ”型；頻率約 200次 /分。 ? 心室顫動 (Ventricular fibrillation, Vf)表現為 QRS波、 T波消失，代之形態(tài)、振幅不規(guī)則的基線；頻率約 150~500次 /分。 ? （ 1）立即進行胸外按壓、人工呼吸、供氧。 ? （ 2）電復律： ? 非同步直流電復律 ? 能量選擇： ? 200J—200~300J—360J（單相波） ? 150J—175J（雙相波） ? 胺碘酮 ：負荷量 150mg， 10分鐘內注入。需要時可重復使用。維持量 1~， 6小時后減至，每日總量可達 2g。 ? 利多卡因 ：劑量 50～ 100mg靜推，無效 3～ 5分鐘可重復，總量＜ 3mg/kg，負荷量后可用 1～ 4mg/min靜滴，24小時后應減量，以減少毒副作用。 ? 腎上腺素 ：當直流電復律無效，室顫波變細顫波形時，給腎上腺素 1mg靜注，使室顫波變粗大波形時，再次直流電復律。用于心肺復蘇時，可每 3～ 5分鐘重復靜注，可考慮繼以 1～ 4μg/min靜脈滴入。 ? Sinus bradycardia ? 迷走神經張力過高 ? 如顱內壓增高、阻塞性黃疸、粘液性水腫、心肌炎以及少數冠心病人。 ? 洋地黃、 β受體阻滯劑等亦能引起竇性心動過緩。 ? 健康人則以青年運動員和老年人為多見。 ? 如心室率 50次 /分，伴有血流動力學異常 ? 阿托品 ~1mg 靜脈推注。（伴有青光眼患者禁用；前列腺肥大患者、妊娠及哺乳婦女慎用） ? 異丙腎上腺素 ~5μg 靜脈推注。（伴有心絞痛、心肌梗塞、甲狀腺功能亢進、嗜鉻細胞瘤患者禁用） ? 安置臨時（或永久）人工心臟起搏器。 ? Sinus cardiac arrest ? 多系迷走神經張力過高或竇房結功能低下所致，心臟停搏時間較久，可引起頭暈、乏力甚
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