[醫(yī)學]抗心律失常藥(編輯修改稿)
2024-11-12 17:54 本頁面
【文章內容簡介】 相似但弱。 2. 廣譜 （對 心肌梗死后 心律失常效果好）。 2021/11/10 IB類 鈉通道阻滯藥 在 0相除極時結合于開放狀態(tài)的鈉通道 。 IB類與鈉通道的親和力最小 ， 輕度阻滯心肌細胞膜鈉通道 。 能降低自律性 ， 對傳導的影響比較復雜 。此外 ， 該類藥促進 K+外流 ， 縮短 APD， 相對延長 ERP。 主要作用于心室肌和希 浦肯野纖維系統(tǒng) 。 2021/11/10 【 藥理作用 】 ? 降低自律性 減慢 4相除極速率 ， 降低自律性 。 ? 改善傳導性 在心肌缺血時 ， 抑制 0相 Na+內流而減慢傳導 。 對低血鉀或心肌組織牽張而部分去極 ，則 促進 3相 K+外流而引起超極化 ， 加速傳導 。 ? 縮短 APD和相對延長 ERP 促 K+外流而縮短 APD和 ERP， 且縮短 APD更為顯著 ， 故相對延長 ERP，有利于消除折返而抗心律失常 。 利多卡因 lidocaine 2021/11/10 ：給藥前 ：給藥后 Lidocaine 對心室肌細胞 APD 和ERP 及心電圖的影響 2021/11/10 【 臨床應用 】 各種室性心律失常療效顯著。 對急性心肌梗死患者的室性 心律失常 可作為首選藥。 對其他各種器質性心臟病、強心苷、外科手術等所引起的室性心律失常亦可使用。 特別適用于危急病例的急救。 2021/11/10 本藥是鈉通道阻滯藥之中毒性 最 小的藥物。 神經系統(tǒng)癥狀如頭昏、興奮、嗜睡、語言與吞咽障礙，嚴重者可有短暫視力模糊、肌肉抽搐、呼吸抑制。 劑量過大可出現心率減慢、竇性停搏、房室傳導阻滯、血壓下降。超量可致驚厥、心臟驟停。 【 不良反應 】 2021/11/10 其他 IB類 (iv amp。 口服 ) ? 苯妥英鈉 Phenytoin sodium 能與強心苷競爭 Na+/K+ATP酶 ， 并 改善強心苷中毒引起的房室傳導阻滯是其特點 。 ? 美西律和妥卡尼 Mexi1etine and Tocainide 2021/11/10 IC類 與鈉通道的親和力強于 IA和 IB類 ，重度阻滯心肌細胞膜鈉通道，抑制 4相 Na+內流，降低自律性。顯著 0相上升速率和幅度，對傳導的抑制作用最為明顯。而對復極過程影響小。 本類藥安全范圍窄，有較明顯的致心律失常作用，增高病死率，應予注意。 2021/11/10 普羅帕酮 Propafenone 【 藥理作用 】 Propafenone又稱心律平 ， 阻斷鈉通道的強度也阻斷鉀通道 。 能降低浦肯野纖維及心室肌的自律性 ， 延長 APD和 ERP， 明顯減慢傳導速度 。 此外 ， 該藥化學結構類似于普萘洛爾 ， 具有弱的 ?受體阻斷作用 ， 并能阻滯 L型鈣通道 ，具有輕度負性肌力作用 。 2021/11/10 抗 心 律 失 常 作 用 譜 類 似 于quinidine， 適用于室上性及室性期前收縮 、 心動過速及
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