外科監(jiān)護(hù)-心律失常(編輯修改稿)
2025-03-20 10:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 al ventricular premature beat連發(fā)室性早搏 repetitive ventricular premature beat短陣室性心動過速 （連續(xù)三次以上早搏） a brief episode of ventricular tachycardiaRonT現(xiàn)象RonT phenomenon（ 5）異位性心動過速 ectopic tachycardia 異位性心動過速是異位節(jié)律點自動性增強(qiáng)或折返激動引起異位心律，其中最常見的是陣發(fā)性心動過速（paroxysmal tachycardia）。（ 5）異位性心動過速 ectopic tachycardia① 陣發(fā)性心動過速paroxysmal tachycardia② 非陣發(fā)性心動過速nonparoxysmal tachycardia① 陣發(fā)性心動過速paroxysmal tachycardia陣發(fā)性房性心動過速paroxysmal atrial tachycardia, PAT陣發(fā)性交界性心動過速paroxysmal junctional tachycardia, PJT陣發(fā)性室性心動過速paroxysmal ventricular tachycardia, PVT扭轉(zhuǎn)型室性心動過速torsive ventricular tachycardia, TVT p 陣發(fā)性心動過速： ≥3個連續(xù)異位心律；p 特點：突發(fā)突停，心室率快速而勻齊， ＞ 150次 /min；p 室上性（包括房性、交界性）；p 室性心動過速。 1）陣發(fā)性室上性心動過速 P波難以辨認(rèn)， QRS波與竇性者相同；頻率范圍每分鐘為 150?240次，節(jié)律勻齊。1. QRS波通常無增寬變形。2. 心室率為 150～ 240次 /min，絕對勻齊。 發(fā)作中陣發(fā)性室上性心動過速Ⅰ ⅡV1 V6 陣發(fā)性房性心動過速paroxysmal atrial tachycardia, PAT 可見 II異聯(lián) T波增寬有切跡，提示房性心動過速的 P39。波與 T波相重疊。 ⅡV1陣發(fā)性交界性心動過速paroxysmal junctional tachycardia, PJT發(fā)作前發(fā)作中ⅡⅡ陣發(fā)性室性心動過速 paroxysmal ventricular tachycardia, PVT心電圖特征1. QRS波呈室性波形，增寬而變形， QRS時限；2. 常有繼發(fā)性 ST－ T波改變；3. 心室頻率為 140 － 200次／ min，基本勻齊；4. 有時可見保持固有節(jié)律的竇性 P波融合于 QRS波的不同部位。陣發(fā)性室性心動過速 paroxysmal ventricular tachycardia, PVT發(fā)作前發(fā)作中發(fā)作后 2）陣發(fā)性室性心動過速 p ≥3次室性早搏連續(xù)發(fā)生；p QRS增寬＞ ；p 繼發(fā)性 ST段、 T波變化；p 心室律基本勻齊，頻率 140?200次 /min。當(dāng)所有的心室波群，從 V1至 V6導(dǎo)聯(lián)都是負(fù)向是右室室速，一致正向?qū)嶋H上是左室室速。 3）扭轉(zhuǎn)型室性心動過速 p 以波浪式的連續(xù)的 QRS波峰變化為特征；p 其表現(xiàn)為振幅不等地在等電位線上上下下扭動；p 室性波形寬大，不具有 QRS及 T波的特征；p 其心率在 180250次 /min之間變化。扭轉(zhuǎn)型室性心動過速torsive ventricular tachycardia 扭轉(zhuǎn)型室性心動過速是較為嚴(yán)重的一種室性心律失常。發(fā)作時呈室性心動過速特征，只是增寬變形的QRS波群圍繞基線不斷扭轉(zhuǎn)其主波的正負(fù)方向。每約連續(xù)出現(xiàn) 3－ 10個同類的波之后就會發(fā)生扭轉(zhuǎn)，翻向?qū)?cè)。一般發(fā)作時間不長，常在十幾秒內(nèi)自行停止，但較易復(fù)發(fā)。臨床上常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作心源性暈厥或阿－斯綜合征。Ⅱ（ 6）撲動與顫動flutter and fibrillation 可出現(xiàn)于心房或心室。心肌的興奮性增高，不應(yīng)期縮短，其頻率較陣發(fā)性心動過速更高，同時伴有一定的傳導(dǎo)障礙，易于形成折返激動，是主要的發(fā)生原因。 當(dāng)心房或心室起搏點的自律性增高，超過異位性心動過速的頻率時，便形成撲動或顫動（纖維顫動），可發(fā)生于心房和心室。 心房撲動 atrial flutter心電圖特征1. 無正常 P波，代之連續(xù)的粗齒狀 F波。 F波間無等電位線，波幅大小一致，間隔規(guī)則； 通常認(rèn)為心房撲動是在心房形成環(huán)形激動的結(jié)果，大多呈短陣性 。心房撲動 atrial flutter心電圖特征2. F波頻
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