心律失常arrhythmia(編輯修改稿)
2025-06-20 04:37 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 阻滯。 房性心動(dòng)過(guò)速 特征： 短陣房性心動(dòng)過(guò)速 發(fā)作前或發(fā)作結(jié)束后可見(jiàn)竇性 P波。提早出現(xiàn)的 P波，連續(xù)三次以上。 P‘P’不等，部分未不下傳。 房速的治療 ? 洋地黃中毒者：停用洋地黃；補(bǔ)充鉀鹽；應(yīng)用 β受體阻滯劑及 IA、 IC和 Ⅲ 類抗心律失常藥物。 ? 非洋地黃中毒：洋地黃、 β受體阻滯劑，鈣拮抗劑可控制心室率?？剐穆墒СＫ幙赊D(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。藥物無(wú)效可選用導(dǎo)管射頻消融治療。 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 （ paroxysmal supraventricular tachycardia） ? 是一類以折返為發(fā)生機(jī)制的心律失常的總稱。 ? 根據(jù)折返的部位分為 4種，其中后二者占 90%以上。 竇房結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速 心房?jī)?nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速 房室結(jié)內(nèi)折返性心動(dòng)過(guò)速（ AVNRT） 房室折返性內(nèi)心動(dòng)過(guò)速（ AVRT） 室上性心動(dòng)過(guò)速的治療 1. 興奮迷走神經(jīng)的手法 2. 藥物： ATP、心律平、異搏定、洋地黃 3. 超速抑制 4. 電復(fù)律 5. 藥物預(yù)防發(fā)作 6. 治愈： RFCA 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的心電圖 特征： ’波不能明視 QRS波群為室上性，頻率 160～ 220次 /分 房撲和房顫 —病因 ? 陣發(fā)性：可見(jiàn)于無(wú)器質(zhì)性心臟病 ? 持續(xù)性：風(fēng)濕性心臟病、冠心病、高血壓心臟病、心肌病、心包炎、酒精中毒、甲亢、肺栓塞、心衰、心臟手術(shù) 心房撲動(dòng)（ atrial flutter） 特征： ,代之以大小、間隔相等的 F波 (或稱鋸齒波 ).頻率為 250～ 400次 /分 . 2:1～ 4:1，心室律不整齊 . 心房纖顫（ atrial fibrillation） 特征： 1. P波消失 ,代之以大小不一，形態(tài)不同 ,間隔不等的 f波， 頻率為 350 ～ 600次 /分 . 2. RR間期絕對(duì)不等 . 心房纖顫（ atrial fibrillation） 心房纖顫伴室內(nèi)傳導(dǎo)差異 特征： ,代之以大小不一、形態(tài)不同、間隔不等的 F波，頻率為 350～ 600次 /分。 ，心室率快 RR‘QRS有變形，無(wú)類代償期 . 心房撲動(dòng)的治療 ? 為右心房?jī)?nèi)大折返環(huán)所致 ? 控制心室率：洋地黃、 Ⅱ 、 Ⅳ 類藥物 ? 終止：超速抑制、電轉(zhuǎn)復(fù)、奎尼丁、心律平 ? 預(yù)防：奎尼丁、心律平、胺碘酮 ? 治愈： RFCA 房顫的分類 持續(xù)時(shí)間： 1. 陣發(fā)性（ paroxysmal）（ 48h） 2. 持續(xù)性（ persistent）（ 48h） 3. 永久性（ permanent）（ 6個(gè)月 ） 發(fā)生原因： 器質(zhì)性心臟病、心臟以外的疾病、特發(fā)性（孤立性） 心室率快慢： 快速性房顫（心室率 110次 /分） 房顫的發(fā)生機(jī)制 ? 折返機(jī)制 ? 主導(dǎo)環(huán)學(xué)說(shuō) ? 異位局灶自律性增高 ? 預(yù)激合并房顫 房顫的治療 ? 病因治療 ? 控制心室率：洋地黃、 Ⅱ 、 Ⅳ 類 ? 預(yù)防復(fù)發(fā) ? 復(fù)律：奎尼丁、心律平、胺碘酮、電復(fù)律 ? 抗凝：預(yù)防栓塞 ? 治愈： RFCA 房顫的抗凝治療 ? 房顫患者有較高的栓塞發(fā)生率，應(yīng)長(zhǎng)期抗凝治療。 ? 一般主張口服華法令，使凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（ INR）維持在 ~ ? 不宜用華法令者改用阿斯匹林，每日 300mg ? 警惕抗凝藥物的出血并發(fā)癥。 預(yù)激合并房顫 ? 房顫經(jīng)旁路前傳 ? 容易出現(xiàn)室顫 ? QRS波形態(tài)多樣 ? 禁用：洋地黃、 Ⅱ 、 Ⅳ 類 ? 減慢心室率：心律平、胺碘酮 ? 首選（終止）：電復(fù)律 ? 治愈： RFCA 預(yù)激合并房顫，切
研究報(bào)告相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1