心律失常arrhythmia-在線瀏覽
2025-07-18 04:37本頁面
【正文】 導(dǎo)阻滯（左、右束支及左前、左后分支傳導(dǎo)阻滯） （三）房室間傳導(dǎo)途徑異常 預(yù)激綜合征 ? 按發(fā)生時心率快慢分類 快速心律失常 緩慢性心律失常 ? 按心律失常發(fā)生原理分類 沖動形成異常 沖動傳導(dǎo)異常 心律失常的分類 快速性心律失常 ? 期前收縮 ? 心動過速 ? 撲動 ? 顫動 期前收縮 （ premature contraction） ? 房性期前收縮 ? 交界性期前收縮 ? 室性期前收縮 心動過速（ tachycardia） ? 竇性心動過速 ? 房性心動過速 ? 交界性心動過速（ AVNRT， AVRT） ? 室性心動過速 撲動與顫動 ? 心房撲動 ? 心房顫動 ? 心室撲動 ? 心室顫動 緩慢性心律失常 ? 竇性緩慢性心律失常 竇性心動過緩 竇性心律不齊 竇性停搏 ? 傳導(dǎo)阻滯： 竇房阻滯，房內(nèi)阻滯，房室傳導(dǎo)阻 滯及室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 ? 逸搏心律： 房性、交界性和室性逸搏心律。 ? Ⅰ b：利多卡因、 苯妥英鈉 、美西律等。 ? Ⅲ 類： K+通道阻滯劑，包括 胺碘酮 、 索他洛爾 、溴芐銨、依布替利和多非替利等。 其它有抗心律失常作用的藥物 ? 洋地黃 ? ATP ? MgSO4 ? KCl 快速性心律失常 期前收縮（ premature beats） 是最常見的心律失常，可以起源于竇房結(jié)以外的任何部位。以室性期前收縮最常見。病因包括心臟外疾病及各種原因的心臟病，臨床表現(xiàn)有心悸不適。波 . P39。后 QRS波群正常 . 房性前期收縮 （ atrial premature beats） 特征： QRS波群 , 其前面有逆行 P39。R 間期 . 交界性早搏 （ junction premature beats ） 室性期前收縮 （ ventricular premature beats） 特征： QRS波群 ,其前無提前的 P波 . 期前收縮的治療 ? 房性期前收縮：常無需治療。 ? 交界性期前收縮：同房性期前收縮。癥狀明顯者以消除癥狀為主，包括戒除吸煙、酒、咖啡、濃茶等刺激，改善缺氧，糾正電解質(zhì)紊亂因素，治療以 β受體阻滯劑為主 。 竇性心動過速 ? 竇性心律的頻率超過 100次 /分稱竇速。也可由藥物引起。多為 100~180次 /分 ? 一般針對原發(fā)病及誘因治療。 ? 常見于心肌梗死、心肌炎、心肌病、慢性肺部疾病及各種代謝障礙。 ? 心電圖上 P波與竇性 P波形態(tài)不同，心房率為 150~200次 /分，可伴有房室傳導(dǎo)阻滯。提早出現(xiàn)的 P波，連續(xù)三次以上。 房速的治療 ? 洋地黃中毒者：停用洋地黃；補(bǔ)充鉀鹽；應(yīng)用 β受體阻滯劑及 IA、 IC和 Ⅲ 類抗心律失常藥物?？剐穆墒СＫ幙赊D(zhuǎn)復(fù)為竇性心律。 陣發(fā)性室上性心動過速 （ paroxysmal supraventricular tachycardia） ? 是一類以折返為發(fā)生機(jī)制的心律失常的總稱。 竇房結(jié)折返性心動過速 心房內(nèi)折返性心動過速 房室結(jié)內(nèi)折返性心動過速（ AVNRT） 房室折返性內(nèi)心動過速（ AVRT） 室上性心動過速的治療 1. 興奮迷走神經(jīng)的手法 2. 藥物： ATP、心律平、異搏定、洋地黃 3. 超速抑制 4. 電復(fù)律 5. 藥物預(yù)防發(fā)作 6. 治愈： R
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