心律失常arrhythmia-文庫吧資料
2025-05-23 04:37本頁面
【正文】 D 室撲室顫（ ventricular flutter and ventricular fibrillation） ? 為致命性心律失常 ? 臨床表現為突然意識喪失，抽搐，呼吸停止甚至死亡，無血壓、脈搏，無心音 ? 病因同室速 ? 除顫， ICD置入。 QRS波群無關的 P波、或心室奪獲或 室性溶合波，則診斷明確。 ? 電解質紊亂、藥物中毒、 QT間期延長綜合征 ? 少數為特發(fā)性室速，見于無器質性心臟病患者 室速心電圖特征 ? 連續(xù)三個以上的室早 ? QRS寬大畸形，常超過 ? 心室率為 100~250次 /分，節(jié)律規(guī)則 ? P波與 QRS無關系（室房分離） ? 心室奪獲與室性融合波（確診室速的重要依據） 室性心動過速 （ ventricular tachycardia） 特征： 、基本整齊的 QRS波群（頻率150～ 200次 /分）。 ? 室速屬惡性心律失常，常引起血液動力學障礙或致死，需處理。 預激合并房顫 ? 房顫經旁路前傳 ? 容易出現室顫 ? QRS波形態(tài)多樣 ? 禁用：洋地黃、 Ⅱ 、 Ⅳ 類 ? 減慢心室率：心律平、胺碘酮 ? 首選（終止）：電復律 ? 治愈： RFCA 預激合并房顫，切忌應用阻斷房室結的藥物（洋地黃、 β受體阻滯劑、異搏定等 室性心動過速 （ ventricular tachycardia） ? 自發(fā)的連續(xù)三個室性期前收縮稱為室速。 ，心室率快 RR‘QRS有變形，無類代償期 . 心房撲動的治療 ? 為右心房內大折返環(huán)所致 ? 控制心室率：洋地黃、 Ⅱ 、 Ⅳ 類藥物 ? 終止：超速抑制、電轉復、奎尼丁、心律平 ? 預防：奎尼丁、心律平、胺碘酮 ? 治愈： RFCA 房顫的分類 持續(xù)時間： 1. 陣發(fā)性（ paroxysmal）（ 48h） 2. 持續(xù)性（ persistent）（ 48h） 3. 永久性（ permanent）（ 6個月 ） 發(fā)生原因： 器質性心臟病、心臟以外的疾病、特發(fā)性（孤立性） 心室率快慢： 快速性房顫（心室率 110次 /分） 房顫的發(fā)生機制 ? 折返機制 ? 主導環(huán)學說 ? 異位局灶自律性增高 ? 預激合并房顫 房顫的治療 ? 病因治療 ? 控制心室率：洋地黃、 Ⅱ 、 Ⅳ 類 ? 預防復發(fā) ? 復律：奎尼丁、心律平、胺碘酮、電復律 ? 抗凝：預防栓塞 ? 治愈： RFCA 房顫的抗凝治療 ? 房顫患者有較高的栓塞發(fā)生率，應長期抗凝治療。 ? 根據折返的部位分為 4種，其中后二者占 90%以上。藥物無效可選用導管射頻消融治療。 ? 非洋地黃中毒：洋地黃、 β受體阻滯劑，鈣拮抗劑可控制心室率。 P‘P’不等，部分未不下傳。 房性心動過速 特征： 短陣房性心動過速 發(fā)作前或發(fā)作結束后可見竇性 P波。 ? 自律性增高性房性心動過速常見于洋地黃中毒。 特征： 竇性 P波規(guī)律出現， 頻率為 101～ 160次 /分 . 竇性心動過速 （ sinus tachycardia） 房性心動過速（ atrial tachycardia） ? 心房內折返性心動過速和自律性增高性房性心動過速，可呈陣發(fā)性或持續(xù)性。 ? 心電圖上 P波在 Ⅱ 導聯直立， aVR導聯倒置，頻率 100次 /分?？梢娪谏頎顩r和病理狀況下。 室性期前收縮的處理（ 2） 需要緊急處理的室性期前收縮： 急性心肌缺血或急性心肌梗死發(fā)病頭 24小時內 1. 頻發(fā)室性期前收縮（每分鐘超過 5次） 2. 多源室性期前收縮 3. 成對或連續(xù)出現的室性期前收縮 4. 室性期前收縮落在前一個心搏的
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