急性心律失常的治療心律失常緊急處理專家共識-文庫吧資料
2024-10-20 09:37本頁面
【正文】 詢 2020多名臨床醫(yī)生意見 ?2020年 5月 《 中華心血管病雜志 》正式發(fā)表 目 錄 一、心律失常緊急處理的總體原則 二、各種心律失常的緊急處理 1. 竇性心動過速 2. 室上性心動過速 3. 房性心動過速 4. 心房顫動和心房撲動 5. 室性期前收縮 6. 寬 QRS波心動過速 7. 非持續(xù)性室性心動過速 8. 持續(xù)性單形性室性心動過速 9. 加速室性自主心律 /無脈性室性心動過速 /心室顫動風暴 三、心律失常緊急處理常用技術 心律失常緊急處理的總體原則 ? 首先識別糾正血流動力學障礙 —— 心律失常急性期控制，應以血流動力學狀態(tài)來決定處理原則 —— 血流動力學狀態(tài)不穩(wěn)定的異位快速心律失常應盡早采用電復律終止，對于嚴重的緩慢性心律失常要盡快采用臨時起搏治療 —— 血流動力學相對穩(wěn)定者，可根據心電圖的特點、結合病史及體檢進行診斷及鑒別診斷，選擇相應治療措施 心律失常緊急處理的總體原則 ? 基礎疾病和誘因的治療 ——在心律失常緊急救治的同時不可忽略基礎疾病的治療和相關病因的糾正 ——有關基礎疾病的急性處理，應根據相應指南的推薦進行 ——基礎疾病和心律失?？苫橐蚬?，緊急救治中孰先孰后，取決于何為主要矛盾 心律失常緊急處理的總體原則 ? 衡量效益與風險比 —— 對危及生命的心律失常應采取積極措施進行控制，追求抗心律失常治療的有效性，挽救生命 —— 對非威脅生命的心律失常處理，需要更多地考慮治療措施的安全性，過度治療反而可導致新的風險 心律失常緊急處理的總體原則 ? 對心律失常本身的處理 ——終止心律失常：主要是有血流動力學障礙的心律失常 ——改善癥狀 ? 正確處理治療矛盾 ——首先顧及矛盾的主要方面，即針對當前對患者危害較大的方面進行處理 兼顧治療與預防 ? 心律失常易復發(fā)，在糾正后應采取預防措施，盡力減少復發(fā)。急性心律失常的治療 《 心律失常緊急處理專家共識 》 中山大學附屬第一醫(yī)院心血管醫(yī)學部 董 吁 鋼 有關心律失常緊急處理的指南 國際指南： ——2020ACC/AHA/ESC 室性心律失常的診療和心源性猝死的預防指南 ——2020AHA心肺復蘇指南 ——2020ESR心肺復蘇指南 ——2020ESC房顫處理指南 ——2020AHA房顫指南更新 ——2020胺碘酮應用指南 ——2020ACC/AHA心肌梗死治療指南有關章節(jié) ——2020年 ESC急性心衰指南等相應章節(jié) ——2020年 ESC ST抬高心肌梗死處理指南有關章節(jié) ——2020ESC房顫處理指南更新 有關心律失常緊急處理的指南 我國有關心律失常緊急處理的指南： ——2020年抗心律失常藥物治療建議 ——2020年室上性快速性心律失常治療指南 ——2020年胺碘酮抗心律失常臨床應用指南 ——心房顫動診療的中國專家共識 ——獲得性長 QT間期綜合征的防治建議 《 心律失常緊急處理專家共識 》 的指導思想 以最新指南，循證醫(yī)學和我國的資料為理論基礎，以基層醫(yī)務人員為主要對象，介紹急診心律失常處理的最新理念，提供實用的處理指導。定位為科學應用性共識。根本措施包括： – 加強基礎疾病的治療 – 控制誘發(fā)因素 – 結合患者的病情確定是否采用抗心律失常藥物治療 ? 惡性室性心律失常終止后一般都要使用藥物預防發(fā)作 ? 在緊急處理后應對心
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