室上性快速心律失常-文庫(kù)吧資料
2024-11-19 01:28本頁(yè)面
【正文】 神經(jīng)或腺苷可終止發(fā)作；(6)心律失常的誘發(fā)與房?jī)?nèi)或房室結(jié)傳導(dǎo)時(shí)間無(wú)關(guān)。 診斷：竇性節(jié)律、心動(dòng)過(guò)速、除外繼發(fā)性原因； 治療：主要取決于有無(wú)癥狀，心動(dòng)過(guò)速致心肌病的可能性很小。,左束支阻滯圖形 V1導(dǎo)聯(lián)R波時(shí)程30ms V1導(dǎo)聯(lián)R波至S波最低點(diǎn)60ms V1導(dǎo)聯(lián)呈qR或qS形,室速,房顫 房撲/房速下傳不規(guī)則合并束支阻滯或旁路前傳,無(wú),心室率快于心房率,心房率快于心室率,室速,房速/房撲,迷走刺激/腺苷 （腺苷禁用于冠心病）,室上性心動(dòng)過(guò)速的處理,針對(duì)其機(jī)制及伴隨的血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)采取相應(yīng)的急、慢性治療措施； 寬QRS心動(dòng)過(guò)速并不能以心動(dòng)過(guò)速時(shí)血流動(dòng)力學(xué)狀況估計(jì)心動(dòng)過(guò)速類型，不能明確診斷則按室速處理； 無(wú)論是心動(dòng)過(guò)速類型，若血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，最有效的處理方法是直流電轉(zhuǎn)復(fù)；,血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的規(guī)則心動(dòng)過(guò)速急性期處理程序,血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的規(guī)則心動(dòng)過(guò)速,窄QRS,寬QRS,室上速,經(jīng)分析為室上速,迷走刺激 靜注腺苷 靜注維拉帕米/地爾硫卓 靜注β受體阻滯劑 靜注普羅帕酮 靜注胺碘酮,心動(dòng)過(guò)速終止,是,否,室速或診斷不肯定,無(wú)器質(zhì)性心臟病 左室射血分?jǐn)?shù)正常 利多卡因 普羅帕酮 普魯卡因酰胺,有器質(zhì)性心臟病 左室射血分?jǐn)?shù)減低 利多卡因 胺碘酮,心動(dòng)過(guò)速終止,否,是,電轉(zhuǎn)復(fù),旁路前傳型室上速,室上速伴束支阻滯,竇性快速心律失常,竇性心動(dòng)過(guò)速 生理性竇速 不適當(dāng)?shù)母]性心動(dòng)過(guò)速 竇房結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速,生理性竇速,定義：指在體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)、病理生理或藥理應(yīng)激狀況下，竇性頻率超過(guò)100次/min； 病因：發(fā)熱、低血容量或貧血、藥物(如咖啡、酒精、尼古丁舒喘靈、氨茶堿、阿托品、兒茶酚胺)、毒品(如苯異丙胺、丁卡因、迷幻劑、大麻)、抗癌治療(特別是蒽環(huán)類抗生素如阿霉素、柔紅霉素)、甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤等； 診斷：竇性節(jié)律、頻率100次/min； 治療：病因治療、β受體阻滯劑、非二氫吡啶類鈣拮抗劑；,不適當(dāng)?shù)母]速,指無(wú)明確的生理、病理誘因，靜息狀態(tài)時(shí)竇性心率加快。,窄QRS心動(dòng)過(guò)速的鑒別診斷,QRS時(shí)限120ms 多為室上性，不排除室性 經(jīng)食管導(dǎo)聯(lián)描記P波、觀察頸動(dòng)脈竇按摩或腺苷反應(yīng)有助于鑒別,窄QRS心動(dòng)過(guò)速（QRS時(shí)限120ms）,是否規(guī)則,
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