急診心律失常的救治-在線瀏覽
2025-03-07 20:05本頁面
【正文】 苯妥英鈉 ? 心臟起搏 ? 異丙腎 長 QT引起扭轉(zhuǎn)性室速的處理 ?停用一切可引起 QT延長藥物 ?靜脈補鎂、補鉀 ?心動過緩者臨時起搏器 ?等待起搏時，提高心率藥物，如阿托品及異丙腎上腺素 ?胺碘酮等藥物禁忌 長 QT引起扭轉(zhuǎn)性室速的要點 ?對患者多重危險因素分析 ?用藥情況窮追不舍，如抗組織胺制劑、喹諾酮類 ?補鎂前不需要查血鎂，治療中不需要監(jiān)測血鎂 ?補鉀最好要補到 ?臨時起搏頻率要快，部分可能超過 100次 /分 QT延長心電圖 Tdp持續(xù)發(fā)作 常用方法的特點 ? 美托洛爾 ——改善預(yù)后 ? 心 律 平 ——“萬能藥 ” ? 胺 碘 酮 ——不影響心功能 ? 電 復(fù) 律 ——最安全有效 心律失常治療的現(xiàn)狀 ? 緩慢性心律失常 ——人工心臟起搏治療 ? 快速性心律失常 ——射頻消融治療 ? 致命性 VT/Vf——ICD（埋藏式體內(nèi)除顫起搏器） ? 薄弱環(huán)節(jié) ——藥物治療 心律失常藥物的現(xiàn)狀 ? 過去沿用的藥物逐步被否定和淘汰 ? 新研制的藥物還未得到循證醫(yī)學(xué)的認(rèn)可 ? 基礎(chǔ)電生理的發(fā)展為新藥的開發(fā)奠定了良好的基礎(chǔ) ? 預(yù)計藥物治療會有較快的發(fā)展 緩慢心律失常的治療對策 ?停用相關(guān)藥物 抗心律失常藥物、洋地黃類藥物 ?藥物 阿托品、異丙腎上腺素等（只適合短期使用） ?起搏器 癥狀性心動過緩的長期治療（排除 /治療基礎(chǔ)心臟病以及其它系統(tǒng)疾病，如甲狀腺功能減退、阻塞性黃膽、顱內(nèi)疾病等） PzmafL1T2qj2i6A*UVCaEhU0hNkY+Hq7GM*m4W!znRaTqi5xodyXcvTJQN$*FIBC$3oVzKN8c2QsauiN7o1+4vMCQfp0eW9L$vb8Uzlnamp。急診心律失常的救治 吉林省人民醫(yī)院 劉和平 心律失常的分類 心律失常的定義 ? 心律失常 :指心律起源部位，心搏頻率與節(jié)律 沖動傳 導(dǎo)等的任一項異常 心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)示意圖 心律失常的分類 按發(fā)作時心率的快慢分為快速性和緩慢性兩大類 此種分類方法較為簡便 ， 實用 。 心律失常的分類 ? （一）快速性心律失常 1．過早搏動 （房性、房室交界 性、室性） 2．心動過速 （ 1）竇性心動過速 （ 2）室上性 陣發(fā)性室上性心動過速 非折返性房性心動過速 非陣發(fā)性交界性心動過速 （ 3）室性 室性心動過速（陣發(fā)性、持續(xù)性） 尖端扭轉(zhuǎn)型 加速性心室自主心律 3．撲動和顫動 心房撲動、心房顫動、心室撲動、 心室顫動 4．可引起快速性心律失常的預(yù)激綜合征 心律失常的分類 ? （二）緩慢性心律失常 1．竇性 竇性心動過緩、竇性停搏、竇房阻滯、病態(tài)竇 房結(jié)綜合征 2．房室交界性心律 3．心室自主心律 4．引起緩慢性心律失常的傳導(dǎo)阻滯 (1) 房室傳導(dǎo)阻滯 一度、二度（ Ⅰ 型、 Ⅱ 型）、三度 (2) 心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯 完全性右束支傳導(dǎo)阻 滯、完全
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