【新整理】新生兒復(fù)蘇操作培訓(xùn)ppt課件演示-閱讀頁
2024-11-20 06:42本頁面
【正文】 雙指法正確和不正確的用力,.,胸外按壓的手法：雙指法,一只手的中指和食指或無名指的指尖按壓胸骨 另一只手支撐背部,169。 按壓和呼吸的比例為3:1，即每分鐘按壓90次，人工通氣30次，共120次，每1循環(huán)（按壓3次通氣1次）需時2秒。,.,.,氣管插管,適應(yīng)癥 羊水胎糞污染新生兒無活力需吸引胎糞者 氣囊面罩正通氣無效或延長者 需要進行胸外接壓者 需要氣管插管給藥者 特殊情況，如先天性膈疝或極低出生體重兒,.,器械準備,按體重計算管端至口唇的長度,長度為公斤體重數(shù)加5~6（cm) 或插至聲帶線。 2000 AAP/AHA,氣管插管是否成功的判斷 迅速的心率增加是導(dǎo)管插管位置正確并給予有效通氣的最好指標 另一個氣管插管正確與否的判斷標準是胸壁運動和雙肺呼吸音。,.,CO2 檢測,.,新指南和教材關(guān)于腎上腺素的應(yīng)用,即使對肺部的正壓人工呼吸有效且胸外按壓使心輸出得以改善，一小部分新生兒（? 2/1000）心率仍 ? 60次/min。給予腎上腺素刺激心臟可能對這些患兒有益。,.,通過臍靜脈給藥,靜脈給藥的最好途徑 3.5F 或 5F 端孔導(dǎo)管 無菌操作,放置臍靜脈導(dǎo)管,.,放置臍靜脈導(dǎo)管,在夾鉗下離皮膚線約1~2cm處用 手術(shù)刀切斷臍帶。,.,鈉絡(luò)酮,鈉絡(luò)酮不推薦作為呼吸窘迫的新生兒開始復(fù)蘇的一部分。,.,納洛酮,如應(yīng)用，應(yīng)有嚴格的適應(yīng)癥： 1.正壓人工呼吸使心率和膚色恢復(fù)正常后出現(xiàn)嚴重呼吸抑制。,.,納洛酮,途徑和劑量： 鈉絡(luò)酮可給靜脈或肌注。 推薦劑量為：0.1mg/kg。,.,復(fù)蘇后的護理,接受復(fù)蘇的新生兒在生命體征恢復(fù)正常后仍有再惡化的可能，一旦足夠的通氣和循環(huán)建立，嬰兒應(yīng)給予密切監(jiān)護和護理。實驗室檢查如血球壓積和血糖、血鈣、血鈉。,.,復(fù)蘇后的血糖監(jiān)測和處理,在缺血缺氧損害后，新生兒低血糖可增加顱腦損害的危險及不良預(yù)后，一旦完成新生兒復(fù)蘇，為避免低血糖，應(yīng)靜脈給予葡萄糖。,.,復(fù)蘇后的問題,缺氧缺血性腦病 肺動脈高壓 肺的并發(fā)癥 代謝性酸中毒 ? 低血壓,液體管理 驚厥和呼吸暫停 低血糖 喂養(yǎng)問題 體溫管理 ?,新生兒復(fù)蘇后要密切監(jiān)護和管理如下問題：,.,對早產(chǎn)兒復(fù)蘇給予特別的關(guān)注,新指南對早產(chǎn)兒的復(fù)蘇和復(fù)蘇后的處理提出了更高的要求,.,早產(chǎn)兒需要特別關(guān)注的原因,缺乏肺表面活性物質(zhì) 呼吸中樞發(fā)育不完善 散熱快，體溫調(diào)控能力弱 有感染的風(fēng)險 容易顱內(nèi)出血 容易出現(xiàn)繼發(fā)于失血的低血容量 肌力弱造成自主呼吸困難 組織發(fā)育不成熟，易受過度吸氧的傷害,.,早產(chǎn)兒保溫,孕周28周或體重1500g的新生兒，生后不擦干，頸部以下放入塑料袋或用塑料包裹，放于輻射保溫臺并進行復(fù)蘇或觀察，包裹到復(fù)蘇后及測體溫時，應(yīng)注意避免高溫。 J Perinatol. 2005。,.,早產(chǎn)兒保溫,以上保溫措施不應(yīng)當(dāng)影響復(fù)蘇的措施如氣管插管，胸外按壓，開放靜脈等進行。復(fù)蘇時吸氣峰壓（PIP）不可過高（20—25CMH2O）。 指南推薦使用T組合復(fù)蘇器。,.,謝謝！,.,
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