新生兒黃疸ppt課件-閱讀頁
2024-12-23 04:37本頁面
【正文】 1 ≥103 171 ≥171 257 ≥171 205≥257 291 15002022g （ ≥ 16） （ ≥ 510）（ ≥ 610）（ ≥ 1015） （ ≥ 1012）（ ≥ 1517） 3536w/ ≥17 120 ≥86 188 ≥120 205 ≥205 291≥205 239 ≥274 308 20222500g （ ≥ 17）（ ≥ 511）（ ≥ 712）（ ≥ 1217） （ ≥ 1214） （ ≥ 1618） 注：括號內數(shù)值為 mg/dl值， 1 mg/dl=?mol/L ? 光源：蘭光（波長 425— 475nm） 綠光（波長 510— 530nm）或日光 ? 方法：單面光療或雙面光療，光毯 ? 光療時間：一般 24— 72小時 ? 注意事項：患兒戴眼罩，兜尿布 光療箱溫度、濕度 不顯性失水增加 核黃素分解增加 注意燈管能量衰竭 ? 光療副作用：皮疹，腹瀉，發(fā)熱，青銅 癥，低鈣 光療效果： 24小時可降低膽紅素 3 — 5mg/dl ★ 換血療法 （最直接有效的方法） 原理： 用 雙倍 于新生兒個體的血量 (1) 換出約 60%的膽紅素及抗體 (2) 換出約 85%的致敏紅細胞，抑制 溶血 (3) 糾正貧血 換 血 療 法 ? 換血適應癥 產前確診溶血病，臍血膽紅素＞ 68μmol/L (4mg/dl)， Hb＜ 120g/L，伴水腫，肝脾腫大， 心衰者 生后 12h內膽紅素 ＞ 12μmol/L 兒科教研室 新生兒黃疸 （ Neonatal Jaundice） 新生兒黃疸是一種 常見現(xiàn)象 發(fā)生率 : 1周，足月兒： 50－ 60％ 早產兒： 80% 膽紅素的代謝 間接膽紅素（未結合膽紅素 或游離膽紅素） 脂溶性，可通過生物膜 血清總膽紅素 直接膽紅素（結合膽紅素） 水溶性 新生兒早期膽紅素代謝特點 （重點掌握） 膽紅素的生成較多： 新生兒 ?紅細胞相對較多，破壞亦多 ?紅細胞壽命比成人短 ?其他來源的膽紅素生成較多 ?血紅素加氧酶含量高 轉運膽紅素的能力不足 （血漿白蛋白） 酸中毒可影響膽紅素與白蛋白的聯(lián)結； 白蛋白含量直接影響聯(lián)結膽紅素的能力 肝功能不成熟 ﹡ 肝臟 攝取 膽紅素的功能： ﹡ 肝臟 結合 膽紅素的功能： UDPGT 肝臟 UDPGT?? 間膽＋葡萄糖醛酸 直膽 ?－ GD?? 腸道 ﹡ 肝臟 排泄 膽紅素的功能：肝內毛細膽管 腸肝循環(huán)特殊 腸道菌群未建立，腸道膽紅素還原少 h (18
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