【新整理】新生兒復(fù)蘇操作培訓(xùn)ppt課件演示-免費(fèi)閱讀
【正文】 復(fù)蘇時(shí)吸氣峰壓（PIP）不可過(guò)高（20—25CMH2O）。,.,復(fù)蘇后的血糖監(jiān)測(cè)和處理,在缺血缺氧損害后，新生兒低血糖可增加顱腦損害的危險(xiǎn)及不良預(yù)后，一旦完成新生兒復(fù)蘇，為避免低血糖，應(yīng)靜脈給予葡萄糖。,.,納洛酮,途徑和劑量： 鈉絡(luò)酮可給靜脈或肌注。給予腎上腺素刺激心臟可能對(duì)這些患兒有益。 按壓和呼吸的比例為3:1，即每分鐘按壓90次，人工通氣30次，共120次，每1循環(huán)（按壓3次通氣1次）需時(shí)2秒。 如果已知心跳停止是由心臟原因引起，可考慮胸外按壓與人工通氣的較高的比例（15:2）。 強(qiáng)調(diào)氣管插管正壓通氣： 盡管在氣囊面罩正壓通氣時(shí)可進(jìn)行胸外按壓，此時(shí)改為氣管插管人工通氣可使通氣更有效。 如果監(jiān)護(hù)壓力，早產(chǎn)兒吸氣峰壓20~25cmH2O可以有效，在某些足月兒可能需要30cmH2O。 脈搏氧飽和度儀的傳感器應(yīng)放在動(dòng)脈導(dǎo)管前位置（即右上肢，通常是手腕或手掌的中間表面。 評(píng)估：心率、呼吸,.,正壓人工通氣,指征： （1）呼吸暫停或喘息樣呼吸（喘息是在缺氧和缺血的情況下出現(xiàn)的一系列單次或幾次深的呼吸。,.,2011中國(guó)指南,.,快速評(píng)估,出生后立即用幾秒鐘的時(shí)間快速評(píng)估4項(xiàng)指標(biāo) 1 .是否足月？ 2 .羊水是否清？ 3 .是否有哭聲或呼吸？ 4 .肌張力是否好？ 如以上任何1項(xiàng)為“否”，則進(jìn)行以下初步復(fù)蘇。 用脈搏氧飽和度儀監(jiān)測(cè)脈搏和氧飽和度。 把羊水胎糞污染的處理放在了初步復(fù)蘇中： 如果新生兒出生時(shí)有羊水胎糞污染且有呼吸抑制，肌張力低下，和/或心率100次/min，（即無(wú)活力），應(yīng)即刻氣管插管吸引胎糞，并在流程圖中加了＊號(hào)（氣管插管的標(biāo)志）。,.,新流程圖的主要修改矯正通氣,正壓通氣后如心率 60次/min） ，矯正通氣步驟， 采用首字母縮略詞，用6個(gè)縮寫(xiě)字母MRSOPA 幫助記憶通氣矯正步驟 M Mask adjustment R Reposition airway S Suction mouth and nose O Open mouth P Pressure increase A Aiway alternative,.,新流程圖的主要修改矯正通氣,矯正步驟 操作 M 調(diào)整面罩 調(diào)整面罩保證與面部的良好 密閉 R 調(diào)整氣道位置 擺正頭位成鼻吸氣位 S 吸口腔和鼻 檢查并吸口鼻分泌物 O 輕微張口 稍張口并下頜向前移動(dòng) P 增加壓力 逐漸增加壓力直至每次呼吸 看到呼吸運(yùn)動(dòng)，聽(tīng)到呼吸音 A 氣道選擇 考慮氣管插管或喉罩氣道,.,2011年中國(guó)新生兒復(fù)蘇指南的對(duì)策,我國(guó)2011年新生復(fù)蘇指南的流程圖對(duì)快速評(píng)估仍保留原來(lái)4項(xiàng)，未修改。,.,關(guān)于羊水胎糞污染的處理,新生兒有活力時(shí)，不插管吸引胎糞； 必要時(shí)可用吸球或大孔吸引管清理口、鼻的分泌物或胎糞。 新生兒復(fù)蘇時(shí)，為指導(dǎo)給氧濃度，觀察是否達(dá)到目標(biāo)氧飽和度（見(jiàn)表），在正壓通氣開(kāi)始前應(yīng)盡快連接氧飽和度儀。,.,空氧混合儀,.,
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