【新整理】新生兒復(fù)蘇操作培訓(xùn)ppt課件演示-預(yù)覽頁
【正文】 蘇時用空氧混合儀和脈搏氧飽和度測定儀，應(yīng)用空氧混合儀上調(diào)或下調(diào)給氧濃度，用脈搏氧飽和度儀測經(jīng)皮氧飽和度，使氧飽和度逐漸增加至出生后導(dǎo)管前氧飽和度正常值（ 見表），當(dāng)氧飽和超過到95%時，停止用氧。 如果監(jiān)護壓力，早產(chǎn)兒吸氣峰壓20~25cmH2O可以有效，在某些足月兒可能需要30cmH2O。 2000 AAP/AHA,大聲記數(shù)以保證每分鐘40~60次呼吸,.,嬰兒無改善，心率100次/分， 胸廓無適當(dāng)擴張，矯正通氣,可能原因 密閉不夠 氣道阻塞 壓力不夠,Click on the image to play video,.,胸廓運動不充分的原因和解決措施,原因 措施 密閉不夠 重新放置面罩，將下頜向前抬 氣道阻塞 重新擺正頭部位置 檢查口咽分泌物，如有則吸引 通氣時使嬰兒口稍張開 壓力不夠 增加壓力直到有可覺察到的胸廓運動 考慮氣管插管,?,.,矯正通氣MRSOPA 記憶法,矯正步驟 操作 M 調(diào)整面罩 調(diào)整面罩保證與面部的良好密閉 R 調(diào)整氣道位置 擺正頭位成鼻吸氣位 S 吸口腔和鼻 檢查并吸口鼻分泌物 O 輕微張口 稍張口并下頜向前移動 P 增加壓力 逐漸增加壓力直至每次呼吸看到呼吸 運動，聽到呼吸音 A 氣道選擇 考慮氣管插管或喉罩氣道,.,T組合復(fù)蘇器（Tpiece）,.,早產(chǎn)兒輔助通氣的要求,早產(chǎn)兒應(yīng)有恒定的吸氣峰壓，20—25 cmH2O或更低，以避免肺損傷。 強調(diào)氣管插管正壓通氣： 盡管在氣囊面罩正壓通氣時可進行胸外按壓，此時改為氣管插管人工通氣可使通氣更有效。,.,胸外按壓新指南的修改,研究指出為恢復(fù)冠狀動脈灌注壓，胸外按壓應(yīng)繼續(xù)45秒或更長。 如果已知心跳停止是由心臟原因引起，可考慮胸外按壓與人工通氣的較高的比例（15:2）。 2000 AAP/AHA,.,胸外按壓的手法：拇指法,壓力必須用在胸骨上,169。 按壓和呼吸的比例為3:1，即每分鐘按壓90次，人工通氣30次，共120次，每1循環(huán)（按壓3次通氣1次）需時2秒。 2000 AAP/AHA,氣管插管是否成功的判斷 迅速的心率增加是導(dǎo)管插管位置正確并給予有效通氣的最好指標(biāo) 另一個氣管插管正確與否的判斷標(biāo)準(zhǔn)是胸壁運動和雙肺呼吸音。給予腎上腺素刺激心臟可能對這些患兒有益。,.,鈉絡(luò)酮,鈉絡(luò)酮不推薦作為呼吸窘迫的新生兒開始復(fù)蘇的一部分。,.,納洛酮,途徑和劑量： 鈉絡(luò)酮可給靜脈或肌注。,.,復(fù)蘇后的護理,接受復(fù)蘇的新生兒在生命體征恢復(fù)正常后仍有再惡化的可能，一旦足夠的通氣和循環(huán)建立，嬰兒應(yīng)給予密切監(jiān)護和護理。,.,復(fù)蘇后的血糖監(jiān)測和處理,在缺血缺氧損害后，新生兒低血糖可增加顱腦損害的危險及不良預(yù)后，一旦完成新生兒復(fù)蘇，為避免低血糖，應(yīng)靜脈給予葡萄糖。 J Perinatol. 2005。復(fù)蘇時吸氣峰壓（PIP）不可過高（20—25CMH2O）。,.,謝謝！,.,
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