【新整理】新生兒復(fù)蘇操作培訓(xùn)ppt課件演示-展示頁(yè)
2024-11-20 06:42本頁(yè)面
【正文】 60%~65% 2 min 65%~70% 3 min 70%~75% 4 min 75%~80% 5 min 80%~85% 10min 85%~95%,.,新流程圖的主要修改給CPAP,如果新生兒有呼吸，心率100次/min，但有呼吸困難，持續(xù)紫紺，給清理氣道、氧飽和度監(jiān)測(cè)，可給持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP），特別是早產(chǎn)兒。,.,新流程圖的主要修改紫紺的處理,初步復(fù)蘇后如心率、呼吸正常，僅有紫紺，不再評(píng)估膚色及常壓給氧，理由： 研究證明新生兒出生后由宮內(nèi)到宮外的正常轉(zhuǎn)變，血氧飽和度（Spo2）由大約60%（正常宮內(nèi)狀態(tài)）增加至90%以上（最終轉(zhuǎn)變?yōu)榻】敌律鷥旱暮粑鼱顟B(tài)）需要數(shù)分鐘的時(shí)間。它表示患兒有嚴(yán)重的神經(jīng)和呼吸抑制），或心率100次/min，應(yīng)應(yīng)即刻給予正壓通氣（PPV）輔助呼吸。 把羊水胎糞污染的處理放在了初步復(fù)蘇中： 如果新生兒出生時(shí)有羊水胎糞污染且有呼吸抑制，肌張力低下，和/或心率100次/min，（即無(wú)活力），應(yīng)即刻氣管插管吸引胎糞，并在流程圖中加了＊號(hào)（氣管插管的標(biāo)志）。新生兒復(fù)蘇培訓(xùn),.,2010流程圖,＊,＊,＊,＊,.,新流程圖的主要修改快速評(píng)估,快速評(píng)估由4項(xiàng)變?yōu)?項(xiàng)，去掉羊水胎糞污染評(píng)估一項(xiàng)，將羊水胎糞污染的處理放到初步復(fù)蘇中的“清理氣道”中。,.,新流程圖的主要修改快速評(píng)估,新教材： 快速評(píng)估：新生兒出生，要問(wèn)如下3個(gè)問(wèn)題：足月嗎？有呼吸和哭聲嗎？肌張力好嗎？去掉了“羊水清嗎？”1條。,.,新流程圖的主要修改PPV的指證,初步復(fù)蘇后如呼吸暫?；虼雍粑ù⑹窃谌毖鹾腿毖那闆r下出現(xiàn)的一系列單次或幾次深的呼吸。 用脈搏氧飽和度儀監(jiān)測(cè)脈搏和氧飽和度。 因此，新生兒出生后的頭幾分鐘可以有輕微的紫紺，會(huì)自行恢復(fù)，不必給氧。 CPAP可經(jīng)氣流充氣式氣囊或T組合復(fù)蘇器給予。 對(duì)呼吸困難和持續(xù)紫紺者清理氣道，氧飽和度監(jiān)測(cè)，給常壓給氧或CPAP,增加了“常壓給氧”。,.,2011中國(guó)指南,.,快速評(píng)估,出生后立即用幾秒鐘的時(shí)間快速評(píng)估4項(xiàng)指標(biāo) 1 .是否足月？ 2 .羊水是否清？ 3 .是否有哭聲或呼吸？ 4 .肌張力是否好？ 如以上任何1項(xiàng)為“否”，則進(jìn)行以下初步復(fù)蘇。 現(xiàn)在的觀點(diǎn)是：當(dāng)羊水有胎糞污染時(shí)，無(wú)論胎糞是稠或稀，初生兒一娩出先評(píng)估新生兒有無(wú)活力。以上3項(xiàng)中有一項(xiàng)不好者為無(wú)活力。 如無(wú)活力，生后立即采用胎糞吸引管進(jìn)行氣管內(nèi)吸引 。 評(píng)估：心率、呼吸,.,正壓人工通氣,指征： （1）呼吸暫?；虼雍粑ù⑹窃谌毖鹾腿毖那闆r下出現(xiàn)的一系列單次或幾次深的呼吸。 （2）心率? 100次/min。,.,脈搏氧飽和度儀的應(yīng)用,新指南強(qiáng)調(diào)脈搏氧飽和度儀的應(yīng)用，脈搏氧飽和度儀既可測(cè)量心率，又可經(jīng)皮測(cè)量氧飽和度。 J Pediatr. 2008。 脈搏氧飽和度儀的傳感器應(yīng)放在動(dòng)脈導(dǎo)管前位置（即右上肢，通常是手腕或手掌的中間表面。 用氧飽和度儀指導(dǎo)用氧的濃度，達(dá)到正常
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