母嬰保健培訓(xùn)資料-新生兒復(fù)蘇教程-展示頁(yè)
2025-06-04 12:11本頁(yè)面
【正文】 背部 ? 擠壓胸廓 ? 迫使大腿貼到腹部 ? 擴(kuò)張肛門括約肌 ? 熱敷、冷敷、或沐浴 ? 搖動(dòng) 第二課 復(fù)蘇的初步步驟 如新生兒有呼吸，但是有中心性紫紺， 則常壓給氧 : 充氣式氣囊 flowinflating bag 氧氣面罩 氧氣管 第二課 復(fù)蘇的初步步驟： 常壓給氧 常壓輸氧： ? 加熱并濕化 (如果較長(zhǎng)時(shí)間給氧 ) ? 氣流 5 L/min ? 提供足夠的氧氣直到新生兒膚色紅潤(rùn) 第二課 復(fù)蘇的初步步驟： 常壓給氧 評(píng)估 : 呼吸，心率，膚色 ?評(píng)價(jià)呼吸、心率和皮膚顏色 ?保持體溫 ?糾正體位 （必要時(shí)）清理呼吸道 * ?擦干全身，給予刺激。重新擺正體位 ?（必要時(shí)）供氧 吸引口腔和氣管 在頭部娩出后，肩部娩出前 吸引口腔、鼻腔和后咽部 新生兒有活力？ * 有胎糞？ 是 否 是 否 * “ 有活力 ” 的定義是強(qiáng)有力的呼吸，肌張力好，心率100次 /分。重新擺正體位 ?（必要時(shí)）供氧 ?進(jìn)行正壓人工呼吸 ?進(jìn)行正壓人工呼吸 ?胸外按壓 ?使用腎上腺素 否 或心率 100 呼吸暫停 心率 60 心率 60 心率 60 出 生 常規(guī)護(hù)理： 保持體溫 清潔呼吸道 擦干 支持護(hù)理 否 繼續(xù)護(hù)理 呼吸正常 心率 100 紅潤(rùn) 人工呼吸 心率 100 紅潤(rùn) 第一課 概述與復(fù)蘇原理: 復(fù)蘇后護(hù)理 決定是否需要復(fù)蘇 ? 通暢氣道 ? 如有胎糞存在需進(jìn)行處理 ? 常壓給氧 第二課 復(fù)蘇的初步步驟 孩子出生后，需要立即查問(wèn)以下幾個(gè)問(wèn)題 第二課 復(fù)蘇的初步步驟： 評(píng)估新生兒 ? 羊水清？ ? 有呼吸或哭聲？ ? 肌張力好？ ? 膚色紅潤(rùn)？ 常規(guī)護(hù)理： 保持體溫 清潔呼吸道 擦干 否 出 生 第二課 復(fù)蘇的初步步驟 ?保持體溫 ?糾正體位 （必要時(shí)）清理呼吸道 * ?擦干全身，給予刺激。 第一課 概述與復(fù)蘇原理 : 呼吸 ?進(jìn)行正壓人工呼吸 * 評(píng) 價(jià) B * 在這些步驟中可以考慮氣管插管 充分正壓通氣后心率仍 60 次 /min: ? 在繼續(xù)正壓通氣的同時(shí)開始心臟按壓支持循環(huán) ? 再評(píng)估，如心率 60次 /min, 進(jìn)入以下步驟 第一課 概述與復(fù)蘇原理 : 循環(huán) ?進(jìn)行正壓人工呼吸 * ?進(jìn)行正壓人工呼吸 * ?胸外按壓 或心率 100 呼吸暫停 心率 60 心率 60 評(píng) 價(jià) B C * 在這些步驟中可以考慮氣管插管 在充分正壓通氣和胸外按壓后如果心率仍 60次 /min： ? 可在正壓通氣和胸外按壓同時(shí)給以腎上腺素 ?進(jìn)行正壓人工呼吸 ?胸外按壓 ?使用腎上腺素 * 心率 60 心率 60 心率 60 評(píng) 價(jià) 評(píng) 價(jià) D C * 在這些步驟中可以考慮氣管插管 第一課 概述與復(fù)蘇原理 : 藥物 新生兒復(fù)蘇流程圖的要點(diǎn)： ? 心率 60 采取額外措施 ? 心率 60 停止胸外按壓 ? 心率 100 停止正壓通氣 ? 星號(hào)（ *）表示在這幾個(gè)步驟中可以考慮使用氣管插管 ? 持續(xù)時(shí)間 – 如果 30s后仍無(wú)改善，可以進(jìn)入到下一步。重新擺正體位 ?（必要時(shí)）供氧 A * 在這些步驟中可以考慮氣管插管 是否采取下一步驟需先評(píng)估： ?呼 吸 ?心 率 ?皮膚顏色 第一課 概述與復(fù)蘇原理 : 評(píng)估 如果有呼吸暫?；蛐穆?100 bpm: ? 用氣囊和面罩給新生兒正壓通氣 30秒鐘。新生兒復(fù)蘇教程 第一課 : 概述與復(fù)蘇原理 ? 出生時(shí)的 生理變化 ? 復(fù)蘇流程圖 ? 復(fù)蘇的危險(xiǎn)因素 ? 所需的設(shè)備和人員 胎兒期： ? 子宮內(nèi) , 胎兒依賴胎盤作為氣體交換的器官 ? 肺泡充滿了肺液 第一課 概述與復(fù)蘇原理： 肺和循環(huán) 胎兒期 ?肺小動(dòng)脈收縮 ?肺血流減少 ?血液經(jīng)過(guò)動(dòng)脈導(dǎo)管分流 第一課 概述與復(fù)蘇原理： 肺和循環(huán) 出生前血液經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管分流并繞開肺臟 出生后 ?肺擴(kuò)張充氣 ?胎肺液離開肺泡 肺泡里的液體被氣體代替 第一課 概述與復(fù)蘇原理： 肺和循環(huán) 出生后 ?肺小動(dòng)脈擴(kuò)張 ?肺血流增加 出生時(shí)肺血管擴(kuò)張 第一課 概述與復(fù)蘇原理： 肺和循環(huán) 出生后 ?血氧含量上升 ?動(dòng)脈導(dǎo)管收縮 ?血流由肺獲得氧氣 生后血液優(yōu)先流向肺臟，動(dòng)脈導(dǎo)管的分流停止 第一課 概述與復(fù)蘇原理： 肺和循環(huán) 正常過(guò)渡過(guò)程 －－ 這些主要的變化發(fā)生在生后幾秒內(nèi) : ? 肺液吸收 ? 臍動(dòng)、靜脈收縮 ? 肺血管松弛 第一課 概述與復(fù)蘇原理： 肺和循環(huán) 胎肺液清除 ? 分娩過(guò)程中的排出 ? 最初的有效呼吸促進(jìn)排除 ? 不利因素： －呼吸暫停肺臟未擴(kuò)張 －淺表的無(wú)效呼吸 第一課 概述與復(fù)蘇原理： 肺和循環(huán) 肺血流 ? 血管收縮致血氧不足和酸中毒使肺血流減少 ? 通氣、氧合和糾正酸中毒使肺血流增加 第一課 概述與復(fù)蘇原理： 肺和循環(huán) 窒息時(shí)心功能和代償機(jī)制 ? 最初的反應(yīng) 肺、腸、腎臟、肌肉和皮膚的血管床收縮，以便重新分配血流到心臟和大腦 ? 后期效果 心肌功能損傷，心輸出量下降，發(fā)生器官損傷 第一課 概述與復(fù)蘇原理： 肺和循環(huán) 出生過(guò)渡時(shí)可能出現(xiàn)哪些問(wèn)題 ？ ? 通氣不足，氣道阻塞，或兩者都有 ? 過(guò)度失血或心臟收縮力差 ? 持續(xù)的肺動(dòng)脈的收縮 第一課 概述與復(fù)蘇原理 窒息新生兒的表現(xiàn) ? 紫紺 ? 心動(dòng)過(guò)緩 ? 低血壓 ? 呼吸抑制 ? 肌張力低下 第一課 概述與復(fù)蘇原理 正常過(guò)渡過(guò)程障礙 : 呼吸暫停 原發(fā)性呼吸暫停 ? 呼吸加快 ? 呼吸停止 ? 心率下降 ? 血壓一般保持
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