母嬰保健培訓資料-新生兒復蘇教程-wenkub.com
2025-05-23 12:11 本頁面
【正文】 氣管內(nèi)插管：氣管內(nèi)的導管定位 端 唇距離測量法 : 第五課 氣管內(nèi)插管 氣管內(nèi)插管：影像學確認 氣管內(nèi)導管正確的放臵，管端在氣管中央 氣管內(nèi)導管不正確的放臵，管端在右側(cè)主支氣管內(nèi)。 169。 第三課 復蘇氣囊和面罩的使用 改 善 的 指 征 ? 心率增加 ? 膚色改善 ? 自發(fā)呼吸 第三課 復蘇氣囊和面罩的使用 持續(xù)的氣囊面罩通氣 應插入胃管以減輕胃擴張： ? 胃擴張可能抬升膈肌阻礙肺的完全擴張 ? 可能返流并吸入 第三課 復蘇氣囊和面罩的使用 插 入 胃 管 設(shè) 備： ? 8F 鼻飼管 ? 20mL 注射器 第三課 復蘇氣囊和面罩的使用 插入胃管： 正確測量長度 正確測量插入胃管的長度 第三課 復蘇氣囊和面罩的使用 插入胃管： 技 術(shù) ? 從口腔插入，而不是鼻腔 (繼續(xù)通氣之用 ) ? 接上 20ml注射器，輕輕地將胃內(nèi)容物吸出 ? 取走注射器，使胃管末端對空氣開放 ? 用膠布將胃管固定于患兒頰部 第三課 復蘇氣囊和面罩的使用 新 生 兒 無 改 善 ? 檢查氧氣、氣囊、密封和壓力 ? 胸廓運動是否正常？ ? 是否提供了濃度 100%的氧氣？ 然后 考慮氣管內(nèi)插管 檢查呼吸音；可能為氣胸 第三課 復蘇氣囊和面罩的使用 新 生 兒 無 改 善 30秒正壓通氣后心率仍小于 60 第四課：胸外按壓 ? 胸外按壓的指征 ? 胸外按壓的操作過程 ? 胸外按壓與正壓通氣相配合 ? 胸外按壓的停止 ?暫時提高循環(huán) ?須與通氣相配合 胸外按壓： 第四課 胸外按壓 ?經(jīng)過 30秒有效的正壓通氣后心率仍小于每分鐘 60次 第四課 胸外按壓： 指征 ?壓迫脊柱上方的心臟 ?胸腔內(nèi) 增加胸腔內(nèi)壓力 ?促進身體重要器官的血液循環(huán) 胸外按壓時的擠壓階段 (上 )和放松階段（下） 第四課 胸外按壓 2人操作： ? 一人 按壓胸廓 ? 一人 進行通氣 胸外按壓需要兩人共同完成 第四課 胸外按壓 胸外按壓的兩種方法：拇指法（ A）和雙指法（ B） 第四課 胸外按壓： 方法 胸外按壓方法比較 ? 拇指法 (首選 ) – 較省力 – 較易控制按壓的深度 ? 雙指法 – 一名操作者時較方便 – 更利于手小的操作者 – 方便臍血管給藥 第四課 胸外按壓 胸外按壓：拇指或手指的放臵 ? 按壓胸骨下三分之一段 ? 閉開劍突 胸外按壓的解剖標志 第四課 胸外按壓 胸外按壓：拇指法 ? 拇指按壓胸骨 ? 其余手指支撐背部 胸外按壓的拇指法應用于小嬰兒（左）和大嬰兒（右） 第四課 胸外按壓 拇指法 拇指法胸外按壓時，正確和不正確的用力 第四課 胸外按壓 ?壓力必須用在胸骨上 胸外按壓：雙指法 ? 一至手的中指和食指或無名指的指尖按壓胸骨 ? 另一只手支撐背部 胸外按壓時正確的手指位臵 第四課 胸外按壓 第四課 胸外按壓 雙指法： ?雙指法正確和不正確的用力 胸外按壓：按壓力量和深度 ? 按壓的深度應為前后胸直徑 1/3左右 第四課 胸外按壓 胸外按壓：方法 ? 下壓的時長短于松開的時長 正確的胸外按壓（放松期手指不離開胸部） 錯誤的胸外按壓（放松期手指離開胸部） 第四課 胸外按壓 第四課 : 胸外按壓：可能的并發(fā)癥 ? 肝破裂 ? 肋骨骨折 169。重新擺正體位 ?（必要時）供氧 或心率 100 呼吸暫停 * 在這些步驟中可以考慮氣管插管 第二課 復蘇的初步步驟 評估：異常生命指征 第二課 復蘇的初步步驟 ?進行正壓人工呼吸 * 或心率 100 呼吸暫停 * 在這些步驟中可以考慮氣管插管 第三課 :復蘇氣囊和面罩的使用 ? 何時通氣 ? 復蘇氣囊的類型 ? 每種類型氣囊的操作 ? 面罩的放臵 ? 復蘇氣囊的故障修理 ? 評估通氣效果 復蘇氣囊的類型 第三課 復蘇氣囊和面罩的使用 氣 流 充 氣 氣 囊 第三課 復蘇氣囊和面罩的使用 ? 輸送 100%濃度氧 ? 容易確定面罩是否密封良好 ? 可感知肺順應性 ? 可用于常壓給氧 優(yōu)點： ? 要求密封 ? 需要氣源來充氣 ? 可能沒有一個安全的減壓閥門 缺點： 第三課 復蘇氣囊和面罩的使用 自 動 充 氣 氣 囊 ? 無壓縮氣源也可充盈 ? 減壓閥 優(yōu)點： ? 沒有密封也會充盈 ? 需要儲氧器 ? 通過面罩來常壓給氧不可靠 缺點： ?氣囊的大小 (200 ~750 mL) ?氧濃度 90%~100% ?能夠避免壓力過強 ?面罩大小適宜 (最好有軟墊，符合面部解剖形狀） 第三課 復蘇氣囊和面罩的使用 新生兒復蘇氣囊和面罩的一般特點 第三課 復蘇氣囊和面罩的使用 氣 流 充 氣 氣 囊 第三課 復蘇氣囊和面罩的使用 氣流充氣氣囊：存在的問題 如果有以下現(xiàn)象則氣囊不能充盈： ? 面罩密封不好 ? 氣囊有裂隙 ? 氣流控制閥開口太大 ? 未連接壓力計 ? 氧未接通或閉塞 第三課 復蘇氣囊和面罩的使用 氣流充氣式復蘇囊：調(diào)整氧氣流量和氣壓 第三課 復蘇氣囊和面罩的使用 自動充氣氣囊：基本組成部分 第三課 復蘇氣囊和面罩的使用 自動充氣氣囊：氧濃度的控制 未接儲氧器時只能給患者輸送 40%濃度的氧 第三課 復蘇氣囊和面罩的使用 連接儲氧器能給患者輸送90%~100% 濃度的氧 自動充氣氣囊：氧濃度的控制 第三課 復蘇氣囊和面罩的使用 自動充氣氣囊 : 儲氧器的類型 第三課 復蘇氣囊和面罩的使用 自動充氣氣囊： 壓 力 輸送的氣體壓力取決于以下三個因素： ? 擠壓氣囊的力度 ? 面罩和新生兒面部間是否有氣體泄漏 ? 減壓閥 第三課 復蘇氣囊和面罩的使用 復蘇囊：安全措施
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