母兒血型不和的原理rh-wenkub.com
2025-05-23 12:11 本頁面
【正文】 術(shù)中嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程 ,注意臍靜脈和大隱靜脈插管部位有無腫脹滲血 ,針頭有無脫出、扭曲 ,有無輸血、輸液反應(yīng)等。 ?換血過程中使用的注射器 ,每次均用肝素生理鹽水 (每 250ml 鹽水中含肝素 2 500 u) 沖洗 ,以免輸入凝血塊。（外祖母學(xué)說） 2022/6/23 48 ? 換血前消毒房間 , 調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度為 22 ～ 24 ℃ ,備好術(shù)中所需的一切物品及藥品。因為患兒自身血液中有大量的抗 RH+的 IgG抗體。 2022/6/23 45 換血治療 ? RH+ 血球： Rh O型 血漿： ABO與患兒相同 Rh Rh+ 混合血 新鮮的 Rh O型 母親 Rh 緊急情況下 2022/6/23 46 換血治療 換血指征 :患兒臍血血紅蛋白 120 g/L ,蒼白、水腫、肝脾腫大或心衰 。有研究報道 O型孕婦 IgG抗 A (B)效價 ≥128者 , HDN發(fā)病率可達 20%以上 ,而效價為1:64者 ,發(fā)病率僅 % ,且孕婦抗體效價上升的時期越早 ,速度越快 ,其新生兒發(fā)病的機會也越大。 ? 護眼。 ? 皮診。 C。并將臍血送檢。一般每隔 1次。輸入胎兒腹腔。維生素 E30mg每天 3次，需在整個孕期服用）也可減少死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)和減輕新生兒癥狀。 診 斷 2022/6/23 35 ?③ 臍血穿刺查胎兒血清 ?抗人球蛋白試驗直接法說明嬰兒紅細胞被血型抗體致敏。 2830周再次測定，后 24周重復(fù) 1次，抗體效價上升都提示胎兒很可能受累，當(dāng)抗體滴度達 1： 16時，宜做羊水檢查。 膽紅素腦?。ê它S疸） 2022/6/23 30 核黃疸臨床癥狀分期表 Wan praagh分期 北京市兒童醫(yī)院分期 時限 新生兒 期 警告期 同左 約 1224小時 痙攣期 恢復(fù)期 （ 80％） 上述癥狀消退 約 1224小時 約 2周 2月后 后遺癥期 相對永久性錐體外系神經(jīng)異常 同左 2022/6/23 31 癥狀 特點 100％ 90% 50％ 75％ 有不自主的、無目的的、不協(xié)調(diào)的、動作，或輕或重，時隱時現(xiàn) 眼球轉(zhuǎn)動困難，特別是上轉(zhuǎn)有困難，形成“娃娃眼” 耳聾、聽力失常，對高頻率音調(diào)失聽。當(dāng) UCB與白蛋白結(jié)合連結(jié)成為復(fù)合物后，因分子量大，一情況下不能通過血腦屏障。缺氧、感染、低血糖及酸中毒等的影響，其通透性有所改變。出現(xiàn)早，上升快，是 Rh溶血癥患兒黃疸的特點?？?Fya 抗體滴度不能反映溶血程度 ,孕婦血清抗體滴度大于 1∶ 8 以上 ,就有可能出現(xiàn)中度以上的溶血 ? pass。超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎兒水腫比羊水檢查膽紅素更有臨床診斷價值。當(dāng)孕婦血清中檢測到不規(guī)則抗體 ,不能用 Rh 和ABO血型解釋時 ,要及時檢查特殊血型 ,達到早期診斷的目的。 主要原因有 : ① IgG抗 A 或抗 B 抗體通過胎盤進入胎兒體內(nèi)后 ,經(jīng)中和、細胞吸附后 ,部分抗體已被處理失效 。 ② 某些免疫疫苗含有 ABO 血型的抗原 ,如傷寒疫苗、破傷風(fēng)疫苗或白喉疫苗等 。 黃德民等報道 O 型母體異型妊娠占 27 % ,其中新生兒溶血病的發(fā)病率高達 %。國外資料顯示 ABO 血型不合約占總分娩數(shù)的 15 % ,有臨床癥狀者僅 3 %。也就是說， RH 血型的人，一定是含有 dd的純合子。若 Rh陰性孕婦的丈夫是Rh陽性純合子 ,則胎兒必為 Rh陽性 ,若丈夫是 Rh陽性雜合子 ,則胎兒為 Rh陽性的可能性為 50% 2022/6/23 16 一個人的每一對染色體是來自父親和母親兩條組成，決定 RH血型的基因位于第一對染色體上，同樣有來自父母的兩種抗原： D和 d。② 雖然新生兒換血治療可以減少新生兒體內(nèi)的抗原含量 ,但不能完全消除 。使肝臟缺氧損傷 ,出現(xiàn)低蛋白血癥 ,結(jié)合貧血、心衰等因素 ,導(dǎo)致
環(huán)評公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1