新生兒窒息復(fù)蘇流程圖-wenkub.com
2025-04-04 23:11 本頁面
【正文】 6．早產(chǎn)兒對(duì)高動(dòng)脈氧分壓非常敏感，易造成氧損害。正壓通氣需要恒定的吸氣峰壓及呼氣末正壓，指南推薦使用T組合復(fù)蘇器。1．體溫管理：置于合適中性溫度的暖箱。如合并中、重度缺氧缺血性腦病，有條件的單位可給予亞低溫治療。繼續(xù)監(jiān)測(cè)維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定包括氧飽和度、心率、血壓、紅血球壓積、血糖、血?dú)夥治黾把娊赓|(zhì)等。 復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)新生兒持續(xù)紫紺或心動(dòng)過緩，可能為先天性心臟病。第三部分 F或5 F的不透射線的臍靜脈導(dǎo)管，導(dǎo)管尖端應(yīng)僅達(dá)皮下進(jìn)入靜脈，輕輕抽吸就有回血。在進(jìn)一步的臨床評(píng)估和觀察反應(yīng)后可重復(fù)注入1次。2．?dāng)U容劑⑴指征：有低血容量、懷疑失血或休克的新生兒對(duì)其他復(fù)蘇措施無反應(yīng)時(shí)，考慮擴(kuò)充血容量。⑵劑量：～:10000溶液；～1ml/kg的1:10000溶液，必要時(shí)3～5min重復(fù)1次。新生兒心動(dòng)過緩?fù)ǔＪ且驗(yàn)榉尾砍溆怀浞只驀?yán)重缺氧，而糾正心動(dòng)過緩的最重要步驟是充分的正壓通氣。因?yàn)橥獾膿p害幾乎總是新生兒窒息的首要原因，因此胸外按壓和正壓通氣的比例應(yīng)為3:1，即90次/min按壓和30次/min呼吸，達(dá)到每分鐘約120個(gè)動(dòng)作。其優(yōu)點(diǎn)是不受患兒體型大小及操作者手大小的限制。2．方法：應(yīng)在新生兒兩乳頭連線中點(diǎn)的下方，即胸骨體下1/3進(jìn)行按壓。采用“盲插”法，用食指將喉罩頂部向硬腭側(cè)插入新生兒口腔，并沿其硬腭將喉罩安放在聲門上方，經(jīng)向喉罩邊圈注入空氣約2～3ml后，擴(kuò)張的喉罩覆蓋喉口，并使邊圈與咽下區(qū)的輪廓一致。⑵小下頜或舌相對(duì)較大，如Robin綜合征和唐氏綜合征。⑸心率、膚色和新生兒反應(yīng)好轉(zhuǎn)。6．確定導(dǎo)管位置的正確方法⑴胸廓起伏對(duì)稱。5．判斷導(dǎo)管管端位于氣管中點(diǎn)的常用方法⑴聲帶線法：導(dǎo)管聲帶線與聲帶水平吻合。插入導(dǎo)管時(shí)，如聲帶關(guān)閉，可采用Hemlish手法，助手用右手食、中2指在胸外按壓的部位向脊柱方向快速按壓1次促使呼氣產(chǎn)生，聲門就會(huì)張開。如未完全暴露，操作者用自己的小指或由助手的食指向下稍用力壓環(huán)狀軟骨使氣管下移，有助于看到聲門。將喉鏡夾在拇指與前3個(gè)手指間，鏡片朝前。9～10～3000 7～8 唇端距離（cm）≤1000表1提供了氣管導(dǎo)管型號(hào)和插入深度的選擇方法。⑸特殊復(fù)蘇情況，如先天性膈疝或超低出生體重兒。（四）喉鏡下經(jīng)口氣管插管1．氣管插管的指征⑴需要?dú)夤軆?nèi)吸引清除胎糞。預(yù)先設(shè)定吸氣峰壓20～25cm H2O、呼氣末正壓5cm H2O、最大氣道壓（安全壓）30～40cm H2O。3．T組合復(fù)蘇器（TPiece復(fù)蘇器）T組合復(fù)蘇器是一種由氣流控制和壓力限制的機(jī)械裝置。如心率＜60次/min，予氣管插管正壓通氣并開始胸外按壓。⑷如正壓通氣達(dá)不到有效通氣，需檢查面罩和面部之間的密閉性，是否有氣道阻塞（可調(diào)整頭位，清除分泌物，使新生兒的口張開）或氣囊
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