新生兒窒息復(fù)蘇流程圖-wenkub
2023-04-22 23:11:49 本頁面
【正文】 是否漏氣。⑵心率100次/min。脈搏氧飽和度儀的傳感器應(yīng)放在導(dǎo)管前位置（即右上肢，通常是手腕或手掌的中間表面）。無論足月兒或早產(chǎn)兒，正壓通氣均要在氧飽和度儀的監(jiān)測指導(dǎo)下進行。羊水胎糞污染時的處理：當(dāng)羊水有胎糞污染時，無論胎糞是稠或稀，新生兒一娩出先評估有無活力：有活力時，繼續(xù)初步復(fù)蘇；如無活力，采用胎糞吸引管進行氣管內(nèi)吸引，見圖3。3．吸引：肩娩出前助產(chǎn)者用手擠出新生兒口、咽、鼻中的分泌物。（二）初步復(fù)蘇1．保暖：將新生兒放在輻射保暖臺上或因地制宜采取保溫措施，如用預(yù)熱的毯子裹住新生兒以減少熱量散失等。通過評估這3個體征中的每一項來確定每一步驟是否有效，其中，心率對于決定進入下一步驟是最重要的。 措施←─────── 決策 ↗ 二、復(fù)蘇的基本程序此評估決策措施的基本程序在整個復(fù)蘇中不斷重復(fù)，見圖1。2．復(fù)蘇1名嚴重窒息兒需要兒科醫(yī)師和助產(chǎn)士（師）各1名。2．加強產(chǎn)兒科合作，在高危產(chǎn)婦分娩前，兒科醫(yī)師要參加分娩或手術(shù)前討論；在產(chǎn)床前等待分娩及實施復(fù)蘇；負責(zé)復(fù)蘇后新生兒的監(jiān)護和查房等。產(chǎn)兒科醫(yī)師共同保護胎兒完成向新生兒的平穩(wěn)過渡。第二部分3．多胎分娩的每名新生兒都應(yīng)有專人負責(zé)。評估主要基于3個體征：呼吸、心率、氧飽和度。評估 三、復(fù)蘇的步驟復(fù)蘇的步驟見流程圖（圖2）。對體重＜1500g的極低出生體重兒（very low birth weight infant， VLBWI），有條件的醫(yī)療單位可將其頭部以下軀體和四肢放在清潔的塑料袋內(nèi)，或蓋以塑料薄膜置于輻射保暖臺上，擺好體位后繼續(xù)初步復(fù)蘇的其他步驟。娩出后用吸球或吸管（12F或14F）清理分泌物，先口咽后鼻腔。4．擦干：快速擦干全身，拿掉濕毛巾。足月兒可用空氣復(fù)蘇，早產(chǎn)兒開始給30%～40%的氧，用空氧混合儀根據(jù)氧飽和度調(diào)整給氧濃度，使氧飽和度達到目標(biāo)值。在傳感器與儀器連接前，先將傳感器與嬰兒連接，有助于最迅速地獲得信號。2．氣囊面罩正壓通氣⑴通氣壓力需要20～25cm H2O（1cm H2O=），少數(shù)病情嚴重的新生兒可用2～3次30～40cm H2O，以后維持在20cm H2O。面罩型號應(yīng)正好封住口鼻，但不能蓋住眼睛或超過下頜。⑹持續(xù)氣囊面罩正壓通氣（＞2min）可產(chǎn)生胃充盈，應(yīng)常規(guī)插入8F胃管，用注射器抽氣和通過在空氣中敞開端口來緩解。本指南推薦縣以上醫(yī)療單位，尤其是三級醫(yī)院，需要使用或創(chuàng)造條件使用T組合復(fù)蘇器，尤其對早產(chǎn)兒的復(fù)蘇更能提高效率和安全性。操作者用拇指或食指關(guān)閉關(guān)閉或打開T形管的開口，控制呼吸頻率及吸氣時間，使氧氣直接流入新生兒氣道。⑵氣囊面罩正壓通氣無效或需要延長。2．準備：在每個產(chǎn)房、手術(shù)室、新生兒室和急救室，應(yīng)將氣管插管必需的器械和用品保存在一起，以隨時備用。
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