黃劍新生兒窒息復(fù)蘇-展示頁
2025-06-04 22:12本頁面
【正文】 時(shí)的所有指南進(jìn)行了大規(guī)模的 循證醫(yī)學(xué)評(píng)估 ?2022 年：美國兒科學(xué)會(huì)（ AAP）根據(jù) ILCOR 的評(píng)估結(jié)果，修訂了 《 新生兒復(fù)蘇指南 》 ?2022：再次修訂 《 新生兒復(fù)蘇指南 》 為何學(xué)習(xí) NRP？ ?新生兒死亡 全世界 5百萬 /年 ，新生兒窒息占 19%， 98％ 圍 產(chǎn)期死亡 在發(fā)展中國家 ?10%新生兒開始呼吸需要幫助 1%新生兒需要加強(qiáng)復(fù)蘇才能成活 Perlman JM Arch Pediatr Adolesc 。149:20–25 BarberCA. 。以往把 Apgar評(píng)分作為判斷窒息的標(biāo)準(zhǔn)，即 8～ 10分為正常， 4～ 7分為輕度窒息， 0～ 3分為重度窒息。因此，美國兒科學(xué)會(huì)和婦產(chǎn)科學(xué)會(huì) 1996年共同制訂了以下窒息診斷標(biāo)準(zhǔn)：①臍動(dòng)脈血顯示嚴(yán)重代謝性或混合性酸中毒， pH＜ 7；② Apgar評(píng)分 0～ 3分，并且持續(xù)時(shí)間＞ 5分鐘；③有神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，如驚厥、昏迷或肌張力低；④多臟器受損。 2．加強(qiáng)產(chǎn)兒科合作，在高危產(chǎn)婦分娩前，兒科醫(yī)師要參加分娩或手術(shù)前討論；在產(chǎn)床前等待分娩及實(shí)施復(fù)蘇；負(fù)責(zé)復(fù)蘇后新生兒的監(jiān)護(hù)和查房等。 3．在衛(wèi)生行政領(lǐng)導(dǎo)干預(yù)下降復(fù)蘇指南及常規(guī)培訓(xùn)制度化，以進(jìn)行不斷的培訓(xùn)、復(fù)訓(xùn)、定期考核，并配備復(fù)蘇器械；各級(jí)醫(yī)院須建立由行政管理人員，產(chǎn)科、兒科醫(yī)師，助產(chǎn)士（師）及麻醉師組成的院內(nèi)復(fù)蘇領(lǐng)導(dǎo)小組。 一、復(fù)蘇準(zhǔn)備 1．每次分娩時(shí)有 1名熟練掌握新生兒復(fù)蘇技術(shù)的醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng)，其職責(zé)是照顧新生兒。 3．多胎分娩的每名新生兒都應(yīng)有專人負(fù)責(zé)。 5．新生兒復(fù)蘇設(shè)備和藥品齊全，單獨(dú)存放，功能良好。 評(píng)估主要基于 3個(gè)體征：呼吸、心率、氧飽和度。 三、復(fù)蘇的步驟 ? 流程圖 新生兒復(fù)蘇流程圖 足月嗎？ 羊水清嗎？ 有呼吸音嗎？ 肌張力好嗎？ 是，與母親在一起 常溫護(hù)理： 保持體溫 清理氣道（必要時(shí)） 擦干 評(píng)估 出生 ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ 30s ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ 60s 保持體溫，擺正體位，清理氣道，擦干全身，給予刺激 心率 100次 /分 呼吸暫?；虼雍粑?？ 呼吸困難或持續(xù)紫紺？ 否 否 否 A 新生兒復(fù)蘇流程圖 正壓通氣 氧飽和度監(jiān)測(cè) 清理氣道 氧飽和度監(jiān)測(cè) 常規(guī)給氧或 CPAP 心率 100次 /分 糾正通氣步驟 心率 60次 /分 復(fù)蘇后護(hù)理 是 是 否 B 否 新生兒復(fù)蘇流程圖 考慮氣管插管 胸外按壓 與正壓通氣配合 糾正通氣步驟 如胸廓起伏不好給予氣管插管 考慮低血容量氣胸 心率 60次 /分 給予腎上腺素 C D 否 是 生后導(dǎo)管氧飽和度標(biāo)準(zhǔn) 1 min 60%~65% 2 min 65%~70% 3 min 70%~75% 4 min 75%~80% 5 min 80%~85% 6 min 85%~90% 新生兒復(fù)蘇流程圖 羊水中有胎糞 新生兒有活力 吸引氣管內(nèi)胎糞 繼續(xù)進(jìn)行初步復(fù)蘇的其他部分： 清除口鼻腔分泌物 擦干全身，給予刺激，重新擺正體位 否 是 是 否 （一）快速評(píng)估 ? 出生后立即用幾秒鐘的時(shí)間快速評(píng)估 4項(xiàng)指標(biāo)： ? 1．足月
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