黃劍新生兒窒息復蘇-文庫吧資料
2025-06-01 22:12本頁面
【正文】 （三）正壓通氣 面罩先放于頜下緣，再往上蓋沒鼻子，以左手拇指、食指和中指三指呈 C形壓住面罩，環(huán)指固定面罩于下頜下緣，小指托住下頜往上抬，使得患兒呈 “ 鼻吸氣 ” 位。 ⑺國內使用的新生兒復蘇囊為自動充氣式氣囊（250ml），使用前要檢查減壓閥，有條件最好配備壓力表。如心率＜ 60次 /min，予氣管插管正壓通氣并開始胸外按壓。 （三）正壓通氣 ⑸經(jīng) 30s充分正壓通氣后，如有自主呼吸，且心率≥100次 /min，可逐步減少并停止正壓通氣。 ⑷如正壓通氣達不到有效通氣，需檢查面罩和面部之間的密閉性，是否有氣道阻塞（可調整頭位，清除分泌物，使新生兒的口張開）或氣囊是否漏氣。 ⑵通氣頻率 40～ 60次 /min（胸外按壓時為 30次/min）。 ⑵ 心率 100次 /分，和（或）常壓給氧后紫紺無緩解（持續(xù)紫紺） 。 （二）初步復蘇 （三）正壓通氣 新生兒復蘇成功的關鍵在于建立充分的正壓通氣。如果有效通氣 90s心率不增加或氧飽和度增加不滿意，應當考慮將氧濃度提高到 100%。足月兒可用空氣復蘇，早產(chǎn)兒開始給 30%～ 40%的氧，用空氧混合儀根據(jù)氧飽和度調整給氧濃度，使氧飽和度達到目標值。 5．刺激：用手拍打或用手指輕彈新生兒的足底或摩擦背部 2次，以誘發(fā)自主呼吸，如這些努力無效，表明新生兒處于繼發(fā)性呼吸暫停，需要正壓通氣。應限制吸管的深度和吸引時間（ 10s），吸引器的負壓不應超過 100mmHg（ 1mmHg=）。娩出后用吸球或吸管（ 12F或 14F）清理分泌物，先口咽后鼻腔。 2．體位：置新生兒頭輕度仰伸位（鼻吸氣位）。 （二）初步復蘇 1．保暖：將新生兒放在輻射保暖臺上或因地制宜采取保溫措施。 評估 ↗ ↖ ╱ ╲ 措施 ← ─────── 決策 圖 1 復蘇的基本程序 通過評估這 3個體征中的每一項來確定每一步驟是否有效，其中，心率對于決定進入下一步驟是最重要的。 二、復蘇的基本程序 此評估 決策 措施的基本程序在整個復蘇中不斷重復，見圖 1。 4．復蘇小組每個成員需有明確的分工，均應具備熟練的復蘇技能。 2．復蘇 1名嚴重窒息兒需要兒科醫(yī)師和助產(chǎn)士（師）各 1名。 4．在 ABCDE復蘇原則下，新生兒復蘇可分為 4個步驟：⑴快速評估和初步復蘇；⑵正壓通氣和氧飽和度監(jiān)測；⑶氣管插管正壓通氣和胸外按壓；⑷藥物和（或）擴容。產(chǎn)兒科醫(yī)師共同保護胎兒完成向新生兒的平穩(wěn)過渡。 指南目標和原則 1． 確保每次分娩時至少有 1名熟練掌握新生兒復蘇技術的醫(yī)護人員在場。但近年來，國內外許多學者認為，單獨的 Apgar評分不應作為評估低氧或產(chǎn)時窒息以及神經(jīng)系統(tǒng)預后的唯一指標。118:1028–1034 窒息新生兒的表現(xiàn) ?肌張力低下 ?呼吸抑制 ?心動過緩 ?低血壓 ?呼吸急促 ?紫紺 肌張力好伴紫紺 肌張力差伴紫紺 APGAR評分 Apgar評分系統(tǒng)在 1953年由麻醉科醫(yī)生 Apgar博士提出，內容包括皮膚顏色、心率、對刺激的反的反應、肌張力和呼吸五項指標；每項 0～ 2分，總共 10分。2022新生兒窒息復蘇指南 義烏市中心醫(yī)院新生兒科 黃劍 新生兒復蘇：過去和當前的情況 ?2022 年：國際復蘇聯(lián)絡委員會 (ILCOR) 對當
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