麻黃湯及其臨床問題-文庫吧資料
2025-06-01 22:12本頁面
【正文】 相成 調(diào)肺止咳 干姜祛寒通陽 細(xì)辛化飲祛痰 【 析疑 】 見喘為何不治喘？ 常法 — 見喘治喘：麻杏甘石湯，桂枝加厚樸杏子湯 變法 — 喘不治喘，重在整體調(diào)節(jié)肺氣，不在對(duì)癥 用藥治療 —— 干姜細(xì)辛五味子配伍 為什么如此配伍治療？ 寒凝水飲不去，則肺氣不宣 肺氣不得宣降，則喘咳不愈 治病必求于本 方后注為何均祛麻黃？ 存疑待考（求實(shí)的治學(xué)觀） 懷疑仲景（科學(xué)的歷史觀） 服湯已渴者為什么反是佳兆？ 常 — 不渴（舌淡胖，苔水滑） 變 — 或渴（氣化失常，津難上承） 寒飲 之病 服 湯 已 渴 者 常 — 辛燥傷津 變 — 水飲乍化，津難上承 【 臨床應(yīng)用 】 胃病案 (小青龍湯治案 ) 胃炎，嘔吐大量清稀水，治胃諸藥不效。 麻黃湯、大青龍湯、麻杏甘石湯的病理演變是何關(guān)系？麻石配伍之治的意義何在？ 麻黃湯證（寒閉肌表，純?yōu)楸碜C，麻黃： 3兩，不用石膏） 大青龍湯證（寒閉郁陽，以表為主，麻黃 6兩，石膏雞子大： 4兩） 麻杏甘石湯證（陽郁化熱，以里為主，麻黃 4兩，石膏半斤： 8兩） （ 1）由寒化熱、由表入里的動(dòng)態(tài)辨證 （ 2）麻黃石膏配伍的治療學(xué)思維 A、藥理 — 相反相成（麻黃溫散外寒，石膏寒清內(nèi)熱） B、藥味 — 相輔相成（麻黃助石膏宣透肺熱，治上焦如霧，因勢利導(dǎo)） （ 3）石膏清熱之用的特點(diǎn) A、表熱（大青龍湯） B、肺熱（麻杏甘石湯） C、氣熱（白虎湯） 為什么 辛 — 宣 寒 — 清 既能內(nèi)清， 又兼外透 太陽傷寒兼證 — 小青龍湯證 【 原文 】 傷寒表不解，心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。 〖 臨床應(yīng)用 〗 空調(diào)病案 (大青龍湯治案 ) 辨治思維提示： 煎服環(huán)節(jié)的重要性。 C、傳抄有誤。 （ 162） 〖 重點(diǎn) 〗 煩躁 麻石配伍
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