喉罩及其臨床應用ppt課件-文庫吧資料
2025-03-28 01:49本頁面
【正文】 術等 需避免氣管插管不良反應的病人。而 拔出時機尤為重要 ，麻醉過深易出現(xiàn)呼吸道梗阻，過淺則可發(fā)生屏氣、喉痙攣、牙關緊閉和嘔吐返流 一、常規(guī)氣道 目前 LMA在臨床上的應用十分廣泛，幾乎涉及各種各樣的手術過程。如果使用控制呼吸，只要能維持 ETCO2滿意，通氣壓應盡可能低。應用中如果發(fā)生喉痙攣、嗆咳或屏氣，應進行人工通氣和加深麻醉，不必拔除 LMA。 (四 )LMA位置不當?shù)奶幚? 如果插入 LMA后發(fā)現(xiàn)其位置不當且有呼吸道部分或完全性梗阻，應立即拔出，選用合適喉罩重插。如果在采用標準插入方法插入 LMA發(fā)生困難，可試用這些方法。 (二 )常見的 LMA位置不當 會厭向后翻轉(zhuǎn) (會厭下翻 ) 通氣罩移位至喉內(nèi) LMA插入深度不足 LMA插入過深 LMA扭轉(zhuǎn) LMA折疊 常見原因： 通氣罩內(nèi)的氣體未被完全抽空； 通氣罩未被良好潤滑； 重復使用后通氣罩老化 (三 )LMA位置不當?shù)念A防 采用正確的插入方法 足夠的麻醉深度，以抑制呼吸道 反射。 (五 )張口觀察 (六 )FOB檢查： 七、 LMA位置不當及處理 (一 )LMA位置不當?shù)陌l(fā)生率： 文獻中報道的 LMA位置不當發(fā)生率有明顯不同，此差別與采用的插入方法和操作者的經(jīng)驗有關。觀察 ETC02波形有助于發(fā)現(xiàn)呼吸道的部分梗阻。將聽診器放置在頸前區(qū)聽診呼吸音聲，可聽到喘鳴音，而加深麻醉不能使喘鳴消失。 (三 )胸部起伏和聽診 如 LMA位置正確，加壓通氣時呼吸道通暢且無漏氣感，胸部可聽到清晰的肺泡呼吸音，喉結兩側為清晰的管狀呼吸音，無異常氣流聲。此方法常用于從后部接近病人較為困難的情況，如病人被卡在事故車中 (四 )F鉗插入方法 日本學者 Fukuhar發(fā)明了一種可協(xié)助插入 LMA的鉗形輔助器械，并將其命名為 F鉗 優(yōu)點：成功率高、易學、減少污染 四、 LMA插入困難的常見原因 1 麻醉深度不滿意 2 張口受限 3 通過咽后壁困難 4 頭、頸部活動受限 5 咽部病理 五、 LMA 位置的評估 LMA通氣滿意 胸部起伏良好 肺順應性正常 肺聽診呼吸音正常 (一 )插入中遇到阻力 如果通氣罩前端剛到舌根后即遇阻力，則可能是通氣罩前部出現(xiàn)了折疊或遇到了腫塊及不規(guī)則的咽后組織，如扁桃體肥大。 在通氣罩充氣前，不應將通氣導管固定或與通氣環(huán)路相連接，因為充氣中如果握持通氣導管 ,有造成 LMA前端位置太深的可能。當推送 LMA至滿意深度時，可感到有阻力。推送中必須保證通氣罩的前端未向后翻起。另外，在清醒病人滿意表面麻醉后，亦能耐受 LMA的插入操作 三、 LMA的插入操作方法 (一 )標準插入操作方法 由 Brain推薦的 標準插入操作方法 如下： 1．操作者用非優(yōu)勢手從后面推病人的枕部，以使病人的頸部伸展和
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