麻黃湯及其臨床問(wèn)題(已改無(wú)錯(cuò)字)
2023-06-26 22:12:19 本頁(yè)面
【正文】 （麻黃助石膏宣透肺熱，治上焦如霧，因勢(shì)利導(dǎo)） （ 3）石膏清熱之用的特點(diǎn) A、表熱（大青龍湯） B、肺熱（麻杏甘石湯） C、氣熱（白虎湯） 為什么 辛 — 宣 寒 — 清 既能內(nèi)清， 又兼外透 太陽(yáng)傷寒兼證 — 小青龍湯證 【 原文 】 傷寒表不解，心下有水氣，干嘔，發(fā)熱而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之。 (40) 傷寒，心下有水氣，咳而微喘，發(fā)熱不渴，服湯已，渴者，此寒去欲解也，小青龍湯主之。 (41) 【 重點(diǎn) 】 咳喘 干姜細(xì)辛五味子 【 疑點(diǎn) 】 見(jiàn)喘不治喘 去麻黃之疑 口渴的辨證 【 釋義 】 ? 外寒內(nèi)飲 – 傷寒表不解（身痛、無(wú)汗、脈浮緊） – 心下有水氣 ? 心下停飲 — 干嘔、舌淡、苔白 ? 水寒射肺 — 咳喘、痰多清稀 【 方解 】 – 麻黃配伍桂枝 — 發(fā)汗解表 （麻黃宣肺平喘、桂枝溫陽(yáng)化水） – 干姜、細(xì)辛 — 辛宣肺氣 – 五味子 — 酸收肺氣 – 半夏 — 祛痰降逆 – 芍藥 — 苦泄利水 – 甘草 — 調(diào)和諸藥 相反相成 調(diào)肺止咳 干姜祛寒通陽(yáng) 細(xì)辛化飲祛痰 【 析疑 】 見(jiàn)喘為何不治喘？ 常法 — 見(jiàn)喘治喘：麻杏甘石湯，桂枝加厚樸杏子湯 變法 — 喘不治喘，重在整體調(diào)節(jié)肺氣，不在對(duì)癥 用藥治療 —— 干姜細(xì)辛五味子配伍 為什么如此配伍治療？ 寒凝水飲不去，則肺氣不宣 肺氣不得宣降，則喘咳不愈 治病必求于本 方后注為何均祛麻黃？ 存疑待考（求實(shí)的治學(xué)觀） 懷疑仲景（科學(xué)的歷史觀） 服湯已渴者為什么反是佳兆？ 常 — 不渴（舌淡胖，苔水滑） 變 — 或渴（氣化失常，津難上承） 寒飲 之病 服 湯 已 渴 者 常 — 辛燥傷津 變 — 水飲乍化，津難上承 【 臨床應(yīng)用 】 胃
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