麻黃湯及其臨床問題(參考版)
2025-05-29 22:12本頁面
【正文】 用解表劑葛根湯治療自利是何道理？ 病 因 表病影響臟腑（脾胃為營衛(wèi)之源） 風(fēng)邪直中臟腑 臟腑自生內(nèi)風(fēng)（如痛瀉要方） 下 利 治 法 祛風(fēng)解表 升津止利 逆 流 挽 舟 【 臨床應(yīng)用 】 女童胃腸型感冒（葛根湯加防風(fēng)主治） 低熱、鼻塞流涕、大便溏瀉、腸鳴腹痛、苔白膩 胃腸氣機(jī)逆亂 津液下趨內(nèi)迫 下病以治上 解表以治里 。 ？ 桂枝湯 加麻黃 加葛根 桂枝麻黃 — 發(fā)汗解表 — 治太陽傷寒證 芍藥 — 養(yǎng)血滋陰，活血通絡(luò) 大棗、甘草 — 補(bǔ)益氣血，甘緩攣急 升津舒經(jīng) — 治項(xiàng)背強(qiáng)幾幾 助葛根 結(jié)論： 葛根湯組方，既含麻桂治療傷寒表證，又可強(qiáng)化項(xiàng)背強(qiáng)幾幾之治，顯然比麻黃湯加葛根用藥科學(xué)。 兼自利：太陽表邪郁閉過重 津液不能外散皮毛 被迫下趨大腸 輕度水瀉 【 釋疑 】 為什么不用麻黃湯加葛根？ 前提：太陽中風(fēng)兼項(xiàng)背強(qiáng)幾幾（ 14條）治用桂枝湯加葛根。(31) 太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。 辨證思維提示： 突破治肺之方，治喘之方的線性思維。 (41) 【 重點(diǎn) 】 咳喘 干姜細(xì)辛五味子 【 疑點(diǎn) 】 見喘不治喘 去麻黃之疑 口渴的辨證 【 釋義 】 ? 外寒內(nèi)飲 – 傷寒表不解（身痛、無汗、脈浮緊） – 心下有水氣 ? 心下停飲 — 干嘔、舌淡、苔白 ? 水寒射肺 — 咳喘、痰多清稀 【 方解 】 – 麻黃配伍桂枝 — 發(fā)汗解表 （麻黃宣肺平喘、桂枝溫陽化水） – 干姜、細(xì)辛 — 辛宣肺氣 – 五味子 — 酸收肺氣 – 半夏 — 祛痰降逆 – 芍藥 — 苦泄利水 – 甘草 — 調(diào)和諸藥 相反
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