麻黃湯及其臨床問題(編輯修改稿)
2025-06-22 22:12 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 筋惕肉瞤 ， 此為逆也 。 (38) 傷寒 ， 脈浮緩 ， 身不疼 ， 但重 ， 乍有輕時 ， 無少陰證者 ， 大青龍湯發(fā)之 。 （ 39） 發(fā)汗后 ， 不可更行桂枝湯 ， 汗出而喘 ， 無大熱者 ， 可與麻黃杏仁甘草石膏湯 。 (63) 下后 ， 不可更行桂枝湯；若汗出而喘 ， 無大熱者 ， 可與麻黃杏子甘草石膏湯 。 （ 162） 〖 重點 〗 煩躁 麻石配伍 〖 疑點 〗 太陽中風(fēng) 青龍之義 麻石配伍之治 〖 釋義 〗 傷寒三大主癥 身痛 無汗 脈浮緊 寒閉肌表 兼癥： 煩躁 寒郁衛(wèi)陽，陽郁化熱、熱擾心神 〖 方 解 〗 倍 麻 黃 大力開表，祛寒泄陽 加 石 膏 清宣郁熱，煩躁自止 生姜、大棗 調(diào)和營衛(wèi) 麻 黃 湯 外寒 內(nèi)熱 〖 析疑 〗 傷寒重證為何稱太陽中風(fēng)？ A、傳統(tǒng)：寒中有風(fēng)，風(fēng)中有寒。 B、李克紹：風(fēng)寒之陰陽，風(fēng)為陽邪，中風(fēng)示陽證； 寒為陰邪，傷寒示陰證。 C、傳抄有誤。 “ 青龍 ” 取義治水？還是發(fā)汗？ 青龍主東方，東方屬木，木曰曲直，宣發(fā)升騰，取龍升雨降， 宣發(fā)作汗之意。 〖 臨床應(yīng)用 〗 空調(diào)病案 (大青龍湯治案 ) 辨治思維提示： 煎服環(huán)節(jié)的重要性。 小兒肺炎咳喘案 (麻黃湯加大黃治案 ) 辨證思維提示： 上病下取。 麻黃湯、大青龍湯、麻杏甘石湯的病理演變是何關(guān)系？麻石配伍之治的意義何在？ 麻黃湯證（寒閉肌表，純?yōu)楸碜C，麻黃： 3兩，不用石膏） 大青龍湯證（寒閉郁陽，以表為主，麻黃 6兩，石膏雞子大： 4兩） 麻杏甘石湯證（陽郁化熱，以里為主，麻黃 4兩，石膏半斤： 8兩） （ 1）由寒化熱、由表入里的動態(tài)辨證 （ 2）麻黃石膏配伍的治療學(xué)思維 A、藥理 — 相反相成（麻黃溫散外寒，石膏寒清內(nèi)熱） B、藥味 — 相輔相成
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