常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)及其臨床意義(編輯修改稿)
2025-02-02 03:21 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 等。 – ：如泌尿道感染（膀胱炎、尿道炎）所出現(xiàn)的蛋白尿?yàn)榧傩缘鞍啄颉? 尿沉渣白細(xì)胞（ LEU） ? 尿液中出現(xiàn)的白細(xì)胞超過一定數(shù)量，出現(xiàn)白細(xì)胞尿。 ? 參考范圍：陰性 ? 陽性意義 – 泌尿系統(tǒng)感染、慢性腎盂腎炎、膀胱炎、前列腺炎等。女性白帶混入尿液時，也可發(fā)現(xiàn)較多的白細(xì)胞。 尿沉渣管型 ? 尿液中的蛋白在腎小管內(nèi)聚集形成管型，尿液中出現(xiàn)管型是腎實(shí)質(zhì)性病變的證據(jù)。 ? 常見包括有透明管型、細(xì)胞管型（白細(xì)胞、紅細(xì)胞、上皮細(xì)胞）、顆粒管型、蠟樣管型、脂肪管型和細(xì)菌管型。 ? 參考范圍： 0或偶見 (0～ 1/HPF，透明管型） ? 臨床意義 1．急性腎小球腎炎 2．慢性腎小球腎炎 3．腎病綜合征 4．急性腎盂腎炎 5．慢性腎盂腎炎 6. 應(yīng)用多黏菌素、磺胺嘧啶、順鉑等藥物所致。 尿沉渣結(jié)晶 ? 正常尿有磷酸鹽結(jié)晶、草酸鹽結(jié)晶和尿酸鹽結(jié)晶等。 ? 臨床意義 – 磷酸鹽結(jié)晶常見于 pH堿性 的感染尿液。 – 大量的尿酸和尿酸鹽結(jié)晶提示白血病和淋巴瘤的化療期間核蛋白更新增加。 – 尿酸鹽結(jié)晶常見于痛風(fēng)。 – 大量的草酸鹽結(jié)晶提示嚴(yán)重的慢性腎病，或乙二醇、甲氧氟烷中毒。草酸鹽尿增加提示小腸疾病。 尿沉渣結(jié)晶 – 胱氨酸結(jié)晶可見于某些遺傳病、肝豆?fàn)詈俗冃浴? – 酪氨酸和亮氨酸結(jié)晶常見于嚴(yán)重肝病患者。 – 膽紅素結(jié)晶見于黃疸、急性肝萎縮、肝癌、肝硬化、磷中毒等患者的尿液中；脂肪醇結(jié)晶見于膀胱尿滯留、下肢麻痹、慢性膀胱炎、前列腺增生、慢性腎孟腎炎患者的尿液中。 – 藥物性結(jié)晶：服用磺胺藥、氨芐西林、巰嘌呤、撲癇酮等藥物，可出現(xiàn)結(jié)晶尿。 糞便檢查 ? 正常糞便色澤為黃褐色，嬰兒為黃色，均為柱狀軟便。 ? 糞便色澤： – 1．食物：肉食 黑褐色，綠葉菜 綠色，巧克力、咖啡者 色，西紅柿、西瓜 紅色，黑芝麻 黑色。 – 2．藥物：活性碳、鉍制劑、鐵制劑 灰黑色；大黃、番瀉葉 黃色；保泰松 紅或黑色；水楊酸鈉 紅至黑色；利福平 橘紅至紅色；華法林、雙香豆素、雙香豆素乙酯、新抗凝 紅。 糞外觀 ? 臨床意義 ? 稀糊狀或水樣 —腸道感染性或非感染性腹瀉，或急性胃腸炎。 ? 大量黃綠色稀便并有膜狀物 —偽膜性腸炎癥； ? 大量稀水便 —艾滋病者的腸道孢子蟲感染。 ? 米泔水樣便 —霍亂、副霍亂等。 ? 黏液便 —小、大腸炎。 糞外觀 ? 凍狀便 —過敏性腸炎、慢性菌痢等。 ? 膿血便 —細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸式結(jié)腸癌、阿米巴痢疾（以血為主，呈暗紅果醬色）等。 ? 乳凝便 —兒童消化不良等。 ? 鮮血便 —痔瘡、肛裂、息肉。 ? 柏油便 —上消化道出血。 ? 白陶土便 —阻塞性黃疸等。 ? 細(xì)條便 —直腸癌等。 糞隱血 ? 參考范圍：陰性 ? 糞隱血陽性臨床意義 ? 1．消化道潰瘍：間歇性陽性，出血量大但 非持續(xù)性。 ? 2．消化道腫瘤：出血量小但呈持續(xù)性。 ? 3．其他疾病 糞便細(xì)胞顯微鏡檢查 ?參考范圍 – 紅細(xì)胞：無 – 白細(xì)胞：無或偶見 – 上皮細(xì)胞：偶見 – 細(xì)菌：正常菌群 – 真菌：少量 – 寄生蟲卵：無致病性蟲卵 糞便細(xì)胞顯微鏡檢查 ?臨床意義 – 1．白細(xì)胞增多見于腸道炎癥、細(xì)菌性痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、阿米巴痢疾、出血性腸炎和腸道反應(yīng)性疾病。還可伴有嗜酸性細(xì)胞和漿細(xì)胞增多。 – 2．紅細(xì)胞見開痢疾、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)腸癌等。細(xì)菌性痢疾常有紅細(xì)胞散在，形態(tài)較完整；阿米巴痢疾時紅細(xì)胞則成堆且被破壞。 – 3．吞噬細(xì)胞增多主要見于急性腸炎和痢疾。在急性出血性腸炎，有時可見多核巨細(xì)胞。 – 4．上皮細(xì)胞為腸壁炎癥的特征，如結(jié)腸炎、偽膜性腸炎。 – 5．真菌：大量成長期用廣譜抗生素引起菌群失調(diào)。 肝功能檢查 ? 肝臟生理功能 人體內(nèi)各種物質(zhì)代謝和加工的中樞 生物轉(zhuǎn)化和解毒功能 血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶 （ ALT， GPT） ? 正常：成人 40 U/L ? 升高的臨床意義 – 1．肝膽疾病 – 2．其他疾病：急性心梗、心肌炎、心力衰竭時的肝臟瘀血、骨骼肌病、傳染性單核細(xì)胞增多癥、胰腺炎、外傷、嚴(yán)重?zé)齻?、休克等? – 3．用藥與接觸化學(xué)品： 肝毒性藥 血清天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ AST， GOP） ?
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