黃劍新生兒窒息復(fù)蘇-在線瀏覽
2025-07-13 22:12本頁(yè)面
【正文】 嗎？ ? 2．羊水清嗎？ ? 3．有哭聲或呼吸嗎？ ? 4．肌張力好嗎？ ? 以上 4項(xiàng)中有 1項(xiàng)為 “ 否 ” ，則進(jìn)行以下初步復(fù)蘇。對(duì)體重＜ 1500g的極低出生體重兒，可將其頭部以下軀體和四肢蓋以塑料薄膜置于輻射保暖臺(tái)上，擺好體位后繼續(xù)初步復(fù)蘇的其他步驟。 3．吸引：肩娩出前助產(chǎn)者用手?jǐn)D出新生兒口、咽、鼻中的分泌物。過度吸引可能導(dǎo)致喉痙攣和迷走神經(jīng)性心動(dòng)過緩，并使自主呼吸出現(xiàn)延遲。 4．擦干：快速擦干全身，拿掉濕毛巾。 有關(guān)用氧的推薦：建議縣以上醫(yī)療單位創(chuàng)造條件在產(chǎn)房添置空氧混合儀以及脈搏氧飽和度儀。如暫時(shí)無空氧混合儀可用接上氧源的自動(dòng)充氣式氣囊去除儲(chǔ)氧袋（氧濃度為40%）進(jìn)行正壓通氣。 脈搏氧飽和度儀的傳感器應(yīng)放在導(dǎo)管前位置（即右上肢，通常是手腕或手掌的中間表面）。 ： ⑴呼吸暫?；虼雍粑? （三）正壓通氣 2．氣囊面罩正壓通氣 ⑴通氣壓力需要 20～ 25cm H2O，少數(shù)病情嚴(yán)重的新生兒可用 2～ 3次 30～ 40cm H2O，以后維持在20cm H2O。 ⑶有效的正壓通氣應(yīng)顯示心率迅速增快，以心率、胸廓起伏、呼吸音及氧飽和度來評(píng)價(jià)。面罩型號(hào)應(yīng)正好封住口鼻，但不能蓋住眼睛或超過下頜。如自主呼吸不充分，或心率＜ 100次 /min，須繼續(xù)用氣囊面罩或氣管插管施行正壓通氣，并檢查及矯正通氣操作。 ⑹持續(xù)氣囊面罩正壓通氣（＞ 2min）可產(chǎn)生胃充盈，應(yīng)常規(guī)插入 8F胃管，用注射器抽氣和通過在空氣中敞開端口來緩解。自動(dòng)充氣式氣囊不能用于常壓給氧。 （三）正壓通氣 Ｔ —組合復(fù)蘇器是一種由氣流控制和壓力限制的機(jī)械裝置。 （１）指征：用于足月兒和早產(chǎn)兒正壓通氣。預(yù)先設(shè)定吸氣峰壓（ＰＩＰ）２０～２５ｃｍＨ２Ｏ、呼氣末正壓（ＰＥＥＰ）５ｃｍＨ２Ｏ、最大氣道壓（安全壓）３０～４０ｃｍＨ２Ｏ。使氧氣直接流入新生兒氣道。本裝置容易操作、使用靈活、壓力輸出安全正確及操作者不易疲勞。 ⑵氣囊面罩正壓通氣無效或需要延長(zhǎng)。 ⑷經(jīng)氣管注入藥物。 （四）喉鏡下經(jīng)口氣管插管 2．準(zhǔn)備：在每個(gè)產(chǎn)房、手術(shù)室、新生兒室和急救室，應(yīng)將氣管插管必需的器械和用品保存在一起，以隨時(shí)備用。如使用金屬管芯，不可超過管端。 表 1 不同體重氣管導(dǎo)管型號(hào)和插入深度的選擇 新生兒體重（ g） 導(dǎo)管內(nèi)徑（ mm） 唇 端距離（ cm） a ≤1000 6～ 7 ～ 2022 7～ 8 ～ 3000 8～ 9 ＞ 3000 9～ 10 注： a 為上唇至氣管導(dǎo)管管端的距離 （四）喉鏡下經(jīng)口氣管插管 3．方法 ⑴左手持喉鏡，使用帶直鏡片（早產(chǎn)兒用 0號(hào)，足月兒用 1號(hào)）的喉鏡進(jìn)行經(jīng)口氣管插管。小指靠在新生兒頦部提供穩(wěn)定性。 ⑵暴露聲門：采用一抬一壓手法，輕輕抬起鏡片，上抬時(shí)需將整個(gè)鏡片平行朝鏡柄方向移動(dòng)使會(huì)厭軟骨抬起即可暴露聲門和聲帶。在暴露聲門時(shí)不可上撬鏡片頂端來抬起鏡片。 ⑷整個(gè)操作要求在 20s內(nèi)完成。 ⑵聽診雙肺呼吸音一致，尤其是腋下，且胃部無呼吸音。 ⑷呼氣時(shí)導(dǎo)管內(nèi)有霧氣。 ⑹有條件可使用呼出氣 CO2檢測(cè)儀，可有效確定有自主循環(huán)的新生兒氣管插管位置是否正確。吸引時(shí)復(fù)蘇者用右手食指將氣管導(dǎo)管固定在新生兒的上腭，左手食指按壓胎糞吸引管的
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