新生兒黃疸培訓(xùn)課件ppt-展示頁
2024-08-31 01:13本頁面
【正文】 位出血 同族免疫性溶血 血型不合如 ABO或 Rh血型不合等 16 膽紅素生成過多 感染 以金黃色葡萄球菌、大腸桿菌引起的敗血癥多見 腸肝循環(huán)增加 先天性腸道閉鎖、先天性幽門肥厚、巨結(jié)腸、饑餓和喂養(yǎng)延遲等 →胎糞排泄延遲 →膽紅素吸收 ↑ 母乳性黃疸 母乳喂養(yǎng)兒 ,黃疸于生后 3～ 8天出現(xiàn)， 1～ 3周達(dá)高峰，6～ 12周消退，停喂母乳 3～ 5天，黃疸明顯減輕或消退，可能與母乳中的 β葡萄糖醛酸苷酶進(jìn)入患兒腸內(nèi) 使 腸道內(nèi) UCB生成 ↑ 17 膽紅素生成過多 血紅蛋白病 α地中海貧血，血紅蛋白 FPoole和血紅蛋白 Hasharon等 。 新生兒腸肝循環(huán)特點(diǎn)導(dǎo)致未結(jié)合膽紅素的產(chǎn)生和吸收增加 。 聯(lián)結(jié)的膽紅素量少 。 膽紅素正常代謝示意圖 白蛋白 白蛋白 7 膽紅素 的來源 （成人 vs 新生兒） 成人 每日生成膽紅素新生兒 每日生成膽紅素原因 胎兒血氧分壓 ↓→ 紅細(xì)胞數(shù)量 ↑ 。 4 新生兒 血中膽紅素 5～ 7mg/dl可出現(xiàn)肉眼可見的黃疸； 50%～ 60%的足月兒和 80%的早產(chǎn)兒出現(xiàn)生理性黃疸； 部分高未結(jié)合膽紅素血癥可引起膽紅素腦病。 新生兒黃疸 Neonatal Jaundice 目錄 定義 膽紅素代謝特點(diǎn)（成人 vs 新生兒） 新生兒黃疸分類 新生兒黃疸的診斷和鑒別診斷 新生兒黃疸的并發(fā)癥 新生兒黃疸的治療 2 定義 膽紅素代謝特點(diǎn)（成人 vs 新生兒） 新生兒黃疸分類 新生兒黃疸的診斷和鑒別診斷 新生兒黃疸的并發(fā)癥 新生兒黃疸的治療 3 黃疸是由于血清中膽紅素升高致使皮膚、黏膜和鞏膜發(fā)黃的表現(xiàn)。 成人 血清總膽紅素含量 1mg/dl， 當(dāng) 2mg/dl時(shí)，臨床上出現(xiàn)黃疸。 5 定義 膽紅素代謝特點(diǎn)（成人 vs 新生兒） 新生兒黃疸分類 新生兒黃疸的診斷和鑒別診斷 新生兒黃疸的并發(fā)癥 新生兒黃疸的治療 6 正常 膽紅素代謝特點(diǎn) 膽紅素的來源； 膽紅素在血循環(huán)中的運(yùn)輸； 肝細(xì)胞對(duì)膽紅素的攝取、結(jié)合和排泄； 膽紅素的腸肝循環(huán)。出生后血氧分壓 ↑→ 過多紅細(xì)胞破壞 紅細(xì)胞壽命 ↓ 血紅蛋白分解速度 ↑ 旁路膽紅素生成 ↑ 膽綠素還原酶 膽紅素 衰老紅細(xì)胞 血紅蛋白（ 80%） 骨髓中紅細(xì)胞前體 肝臟和其他組織中的含 血紅素蛋白 血紅素 血紅素加氧酶 膽綠素 網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞 肝、脾、骨髓 8 聯(lián)結(jié)的膽紅素（ UCB白蛋白）不溶于水，不能透過細(xì)胞膜及血腦屏障，不能從腎小球?yàn)V過 新生兒 聯(lián)結(jié)的膽紅素量少 原因 早產(chǎn)兒胎齡越小 → 白蛋白含量越低 → 聯(lián)結(jié)膽紅素的量越少 剛出生新生兒常有酸中毒，可減少膽紅素與白蛋白聯(lián)結(jié) 膽紅素的運(yùn)輸 （成人 vs 新生兒） 膽紅素 白蛋白復(fù)合物（ UCB白蛋白）或稱聯(lián)結(jié)膽紅素 血循環(huán)中 +白蛋白 游離膽紅素或稱 未結(jié)合膽紅素（ UCB）
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