【新整理】新生兒復(fù)蘇操作培訓(xùn)ppt課件演示-在線瀏覽
2024-11-20 06:42本頁面
【正文】 足月新生兒的標(biāo)準(zhǔn)氧飽和度。,.,2010指南早產(chǎn)兒復(fù)蘇的給氧建議,—開始正壓通氣的氧濃度在空氣和100%氧之間（建議濃度為3040%） —復(fù)蘇時用空氧混合儀和脈搏氧飽和度測定儀，應(yīng)用空氧混合儀上調(diào)或下調(diào)給氧濃度，用脈搏氧飽和度儀測經(jīng)皮氧飽和度，使氧飽和度逐漸增加至出生后導(dǎo)管前氧飽和度正常值（ 見表），當(dāng)氧飽和超過到95%時，停止用氧。,.,.,正壓人工呼吸裝置,氣流充氣氣囊（麻醉氣囊） 自動充氣氣囊 T組合復(fù)蘇器,.,.,自動充氣式氣囊不加儲氧器，可得到40%濃 度的氧，加儲氧器得100％（袋狀）、90％ （管狀）氧。 如果監(jiān)護壓力，早產(chǎn)兒吸氣峰壓20~25cmH2O可以有效，在某些足月兒可能需要30cmH2O。如果沒有獲得心率或胸壁運動的迅速改善，要提高壓力。 2000 AAP/AHA,大聲記數(shù)以保證每分鐘40~60次呼吸,.,嬰兒無改善，心率100次/分， 胸廓無適當(dāng)擴張，矯正通氣,可能原因 密閉不夠 氣道阻塞 壓力不夠,Click on the image to play video,.,胸廓運動不充分的原因和解決措施,原因 措施 密閉不夠 重新放置面罩，將下頜向前抬 氣道阻塞 重新擺正頭部位置 檢查口咽分泌物，如有則吸引 通氣時使嬰兒口稍張開 壓力不夠 增加壓力直到有可覺察到的胸廓運動 考慮氣管插管,?,.,矯正通氣MRSOPA 記憶法,矯正步驟 操作 M 調(diào)整面罩 調(diào)整面罩保證與面部的良好密閉 R 調(diào)整氣道位置 擺正頭位成鼻吸氣位 S 吸口腔和鼻 檢查并吸口鼻分泌物 O 輕微張口 稍張口并下頜向前移動 P 增加壓力 逐漸增加壓力直至每次呼吸看到呼吸 運動，聽到呼吸音 A 氣道選擇 考慮氣管插管或喉罩氣道,.,T組合復(fù)蘇器（Tpiece）,.,早產(chǎn)兒輔助通氣的要求,早產(chǎn)兒應(yīng)有恒定的吸氣峰壓，20—25 cmH2O或更低，以避免肺損傷。,.,T組合復(fù)蘇器（Tpiece）,.,T組合復(fù)蘇器（Tpiece）,是近年來國外用的比較多的一種正壓通氣裝置， 優(yōu)點 單手操作 預(yù)設(shè)壓力控制 （預(yù)設(shè)PIP和PEEP） 可更穩(wěn)定地提供呼氣末正壓（連續(xù)保持）和吸氣峰壓 。 強調(diào)氣管插管正壓通氣： 盡管在氣囊面罩正壓通氣時可進行胸外按壓，此時改為氣管插管人工通氣可使通氣更有效。心率60次/min時脈搏氧飽和度儀不顯示。,.,胸外按壓新指南的修改,研究指出為恢復(fù)冠狀動脈灌注壓，胸外按壓應(yīng)繼續(xù)45秒或更長。 脈搏氧飽和度儀的應(yīng)用有助于在不停止按壓的情況下評估心率。 如果已知心跳停止是由心臟原因引起，可考慮胸外按壓與人工通氣的較高的比例（15:2）。6:293–297,.,胸外按壓：按壓位置,按壓胸骨下三分之一段 避開劍突,169。 2000 AAP/AHA,.,胸外按壓的手法：拇指法,壓力必須用在胸骨上,169。 2000 AAP/AHA,
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