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母嬰保健培訓(xùn)資料-新生兒復(fù)蘇教程-在線瀏覽

2025-07-13 12:11本頁面
  

【正文】 不變 ? 對刺激有反應(yīng) 第一課 概述與復(fù)蘇原理 : 呼吸暫停 呼吸暫停時心率和血壓的變化 第一課 概述與復(fù)蘇原理 : 呼吸暫停 原發(fā)性 呼吸暫停 繼發(fā)性 呼吸暫停 繼發(fā)性呼吸暫停 ? 呼吸停止 ? 心率下降 ? 血壓下降 ? 對刺激無反應(yīng) ? 羊水清? ? 有呼吸或哭聲? ? 肌張力好? ? 膚色紅潤? ?評價呼吸、心率和皮膚顏色 ?保持體溫 ?糾正體位 (必要時)清理呼吸道 ?擦干全身,給予刺激。重新擺正體位 ?(必要時)供氧 ?進(jìn)行正壓人工呼吸 ?進(jìn)行正壓人工呼吸 ?胸外按壓 ?使用腎上腺素 否 或心率 100 呼吸暫停 心率 60 心率 60 心率 60 評 價 A 評 價 評 價 評 價 B D C 出 生 復(fù)蘇流程圖 第一課 概述與復(fù)蘇原理 ?保持體溫 ?糾正體位 (必要時)清理呼吸道 * ?擦干全身,給予刺激。 ? 然后,再次評估。 第一課 概述與復(fù)蘇原理 評估、決策、措施圖 第一課 概述與復(fù)蘇原理 復(fù)蘇需要的人員和設(shè)備 ?每一次分娩時,應(yīng)該有訓(xùn)練有素的人員在場 ?如果分娩情況復(fù)雜還需要更多的人員 ?必要的設(shè)備 – 打開輻射保暖臺 – 檢查復(fù)蘇設(shè)備 ?團(tuán)隊(duì)精神 第一課 概述與復(fù)蘇原理 復(fù)蘇過程中相關(guān)的危險(xiǎn)因素 ? 產(chǎn)前因素 ? 產(chǎn)時因素 第一課 概述與復(fù)蘇原理 為什么早產(chǎn)兒更危險(xiǎn) ? ?肺表面活性物質(zhì)缺乏 ?大量散熱 , 體溫調(diào)節(jié)能力差 ?感染 ?易發(fā)生顱內(nèi)出血 第一課 概述與復(fù)蘇原理 ? 羊水清? ? 有呼吸或哭聲? ? 肌張力好? ? 膚色紅潤? ?評價呼吸、心率和皮膚顏色 ?保持體溫 ?糾正體位 (必要時)清理呼吸道 ?擦干全身,給予刺激。重新擺正體位 ?(必要時)供氧 * 在這些步驟中可以考慮氣管插管 防止體熱丟失: ? 將新生兒放在輻射熱源下 ? 全身擦干 ? 拿走濕毛巾 復(fù)蘇新生兒所用的輻射加熱器 第二課 復(fù)蘇的初步步驟: 保 暖 早產(chǎn)兒: ? 特殊問題 皮膚薄 皮下組織少 體表面積大 ? 額外的步驟 提高室內(nèi)溫度 蓋上塑料單 第二課 復(fù)蘇的初步步驟 : 預(yù)防體熱丟失 按照如下步驟通暢氣道: ? 新生兒仰臥 ? 輕度伸仰頸部 ? “ 鼻吸氣 ” 體位 ? 使咽后壁,喉和氣管成直線 第二課 復(fù)蘇的初步步驟: 通暢氣道 復(fù)蘇時正確和不正確的頭位 第二課 復(fù)蘇的初步步驟: 通暢氣道 第二課 復(fù)蘇的初步步驟: 通暢氣道 繼續(xù)進(jìn)行最初步驟的其他步驟: ?清潔口腔和鼻內(nèi)分泌物 ?擦干全身,給予刺激。確定心率的方法見本課結(jié)尾處。重新擺正體位 ?(必要時)供氧 或心率 100 呼吸暫停 * 在這些步驟中可以考慮氣管插管 第二課 復(fù)蘇的初步步驟 評估:異常生命指征 第二課 復(fù)蘇的初步步驟 ?進(jìn)行正壓人工呼吸 * 或心率 100 呼吸暫停 * 在這些步驟中可以考慮氣管插管 第三課 :復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 ? 何時通氣 ? 復(fù)蘇氣囊的類型 ? 每種類型氣囊的操作 ? 面罩的放臵 ? 復(fù)蘇氣囊的故障修理 ? 評估通氣效果 復(fù)蘇氣囊的類型 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 氣 流 充 氣 氣 囊 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 ? 輸送 100%濃度氧 ? 容易確定面罩是否密封良好 ? 可感知肺順應(yīng)性 ? 可用于常壓給氧 優(yōu)點(diǎn): ? 要求密封 ? 需要?dú)庠磥沓錃? ? 可能沒有一個安全的減壓閥門 缺點(diǎn): 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 自 動 充 氣 氣 囊 ? 無壓縮氣源也可充盈 ? 減壓閥 優(yōu)點(diǎn): ? 沒有密封也會充盈 ? 需要儲氧器 ? 通過面罩來常壓給氧不可靠 缺點(diǎn): ?氣囊的大小 (200 ~750 mL) ?氧濃度 90%~100% ?能夠避免壓力過強(qiáng) ?面罩大小適宜 (最好有軟墊,符合面部解剖形狀) 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 新生兒復(fù)蘇氣囊和面罩的一般特點(diǎn) 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 氣 流 充 氣 氣 囊 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 氣流充氣氣囊:存在的問題 如果有以下現(xiàn)象則氣囊不能充盈: ? 面罩密封不好 ? 氣囊有裂隙 ? 氣流控制閥開口太大 ? 未連接壓力計(jì) ? 氧未接通或閉塞 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 氣流充氣式復(fù)蘇囊:調(diào)整氧氣流量和氣壓 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 自動充氣氣囊:基本組成部分 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 自動充氣氣囊:氧濃度的控制 未接儲氧器時只能給患者輸送 40%濃度的氧 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 連接儲氧器能給患者輸送90%~100% 濃度的氧 自動充氣氣囊:氧濃度的控制 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 自動充氣氣囊 : 儲氧器的類型 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 自動充氣氣囊: 壓 力 輸送的氣體壓力取決于以下三個因素: ? 擠壓氣囊的力度 ? 面罩和新生兒面部間是否有氣體泄漏 ? 減壓閥 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 復(fù)蘇囊:安全措施 每種氣囊至少應(yīng)有一種安全措施來防止 壓力過高: ? 壓力計(jì)和流量控制閥 ? 減壓閥 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 帶氣流控制閥和壓力計(jì)的氣流充氣氣囊 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 帶減壓閥的自動充氣氣囊 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 復(fù)蘇囊:常壓給氧 常壓給氧: ?可使用氣流充氣氣囊 ?用連接自動充氣氣囊的面罩常壓給氧不可靠 第三課 復(fù)蘇氣囊和面罩的使用 氣囊和面罩:設(shè)備 面 罩: ?邊緣 –有軟墊 –無軟墊 ?形狀 –圓形 –解剖形 ?大小 –小 –大 有軟墊的面罩 圓形(左)和解剖形(右)的面罩 第三課 復(fù)蘇
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