新生兒窒息復(fù)蘇制度-在線瀏覽
2025-06-02 12:03本頁面
【正文】 排、及時(shí)救治，并保障人員、車輛、通訊等需求，不得推諉。 孕產(chǎn)婦重癥監(jiān)護(hù)制度每位婦產(chǎn)科專業(yè)技術(shù)人員都有對高危妊娠因素進(jìn)行篩查的責(zé)任。凡篩查出來的高危孕婦應(yīng)進(jìn)行專案管理。 （2）按高危妊娠的程度實(shí)行分類、分級管理，輕度高危妊娠由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)定期檢查和處理，重度高危妊娠者由縣醫(yī)院負(fù)責(zé)診治。 （3）凡高危孕婦均應(yīng)住院分娩，并盡可能動員在縣醫(yī)院住院待產(chǎn)分娩。 （5）要提高高危妊娠的監(jiān)護(hù)手段，開設(shè)高危孕婦門診，確定合理治療方案，選擇對母兒有利的分娩方式，決定適時(shí)分娩，確保母兒平安。 新生兒出生后由兒科醫(yī)師進(jìn)行全面體格檢查，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。 對于新生兒疾病，及時(shí)請兒科醫(yī)師會診，協(xié)助診斷治療，做到及時(shí)準(zhǔn)確。 根據(jù)藥品種類與性質(zhì)（如針劑、內(nèi)服、外用、劇毒藥等）分別放置、編號定位存放，每日清點(diǎn)，保證隨進(jìn)應(yīng)用，應(yīng)指定專人保管。如發(fā)生沉淀，變色，過期、藥瓶標(biāo)簽與合內(nèi)藥品不符，標(biāo)簽?zāi)：蚪?jīng)涂改者不得使用。常見疾病診療常規(guī)異位妊娠：【診斷標(biāo)準(zhǔn)】 多數(shù)有停經(jīng)、早孕反應(yīng)及多年不孕史和盆腔炎病史。 下腹部隱痛或突然下腹部劇痛，腹痛后肛門墜感。 腹部檢查：下腹有壓痛，一側(cè)明顯，且有反跳痛，內(nèi)出血者可叩出移動性濁音。 陰道后穹窿或腹腔穿刺，可抽出不疑固或陳舊性血液?！緳z查項(xiàng)目】 血、尿常規(guī)、Hb、RBC。 尿妊娩試驗(yàn)或血HCG測定?！局委熢瓌t】 手術(shù)。妊娠高血壓綜合癥：【診斷標(biāo)準(zhǔn)】 病史：有本病的高危因素及臨床表現(xiàn)，特別應(yīng)詢問有無頭痛，視力改變，上腹不適等。血壓較基礎(chǔ)血壓升高30/15mmHg，但低于140/90mmHg，不作為診斷依據(jù)，須密切觀察。 水腫：一般為凹陷性水腫，自踝部開始，逐漸向上延伸，經(jīng)體息后不緩解。 輔助檢查：血液檢查肝腎功能測定，尿液檢查，眼底檢查、心電圖、超聲心動圖等。 肝腎功能測定：肝細(xì)胞功能受損可致ALT，AST升高。 其它：心電圖，超聲心動圖可了解心功能，疑有腦出血可行CT或MRI檢查。產(chǎn)后方可確診。 子癇 子癇前期孕產(chǎn)婦抽搐，且不能用其他原因解釋。 妊娠合并性高血壓病 妊娠前或妊娠20周前檢查發(fā)現(xiàn)血壓升高，但妊娠后期無明顯加重；或妊娠后首次診斷高血壓并持續(xù)到12周以后。 ① 妊娠后期高血壓：一般采用休息、鎮(zhèn)靜、對癥等處理后，病情可得到控制，若血壓升高，可予以降壓治療。 ③ 子癇：需要及進(jìn)控制抽搐的發(fā)作，防治并發(fā)癥，經(jīng)短時(shí)間控制病情后及時(shí)終止妊娠。 胎盤早期剝離 【診斷標(biāo)準(zhǔn)】 妊娠末期突然發(fā)生持續(xù)、劇烈腹痛，繼之有或無陰道流血。 子宮強(qiáng)直性收縮，時(shí)呈板狀硬有壓痛，胎心音聽不清或消失。 產(chǎn)后查胎盤，可見母面有血塊壓跡或陳舊性血塊。 查血凝機(jī)制、注意DIC發(fā)生。必要時(shí)查3P度等。 婦科檢查。 注意尿量尿素氮、預(yù)防腎功衰竭。 一量確診，根據(jù)情況決定陰道分娩或剖腹產(chǎn)，注意胎盤子宮卒中，必要時(shí)切除子宮。 防治DIC及腎功衰竭。 腹部檢查：子宮增大，與妊娠月份相符，腹部軟，無壓痛，無宮縮，可查清胎位，胎心音好，先露部位高浮及胎位不正，恥骨聯(lián)合上可聽到臍帶雜音。 陰道檢查：可于子宮頸口處打到海綿樣胎盤組織。【檢查項(xiàng)目】 血常規(guī)、血型、配血。 禁肛查、灌腸、必要時(shí)配血、輸液時(shí)慎內(nèi)診?！局委熢瓌t】積極保守治療。 促胎肺成熟 產(chǎn)前補(bǔ)足血容量、輸血、平衡液。 終止妊娠。根據(jù)情決定行剖腹產(chǎn)或陰道分娩，如短時(shí)內(nèi)不能分娩，亦可行人工破膜并用重物牽引胎先露壓迫止血。 勞動后出現(xiàn)心悸、氣急、紫紺、不能平臥、下肢水腫。 有心衰史?！緳z查項(xiàng)目】 常規(guī)化驗(yàn)。 胸部拍片。【治療原則】 防治心衰，特雖在34周后至產(chǎn)后3天，必要時(shí)用強(qiáng)心藥。 鎮(zhèn)靜、休息、糾正貧血。 先兆子宮破裂【診斷標(biāo)準(zhǔn)】 產(chǎn)程延長，先露下降受阻，濫用催產(chǎn)后子宮收縮頻繁，腹痛劇烈，病煩燥不安、呼吸迫促、脈快。子宮下段變薄，明顯壓痛。 伴尿潴留，出現(xiàn)血尿?！緳z查項(xiàng)目】 血、尿常規(guī)Hb、血型。 腹部檢查、陰道檢查及肛查。 抑制宮縮。 子宮破裂【診斷標(biāo)準(zhǔn)】 臨產(chǎn)時(shí)產(chǎn)程延長，先露受阻，在先兆破裂癥狀基礎(chǔ)上，突然感到劇烈腹痛，繼之宮縮消失，腹痛減輕。腹部壓痛明顯，有反跳痛，胎體不清，胎功、胎心音消失。 陰道檢查：少量出血，先露部上升，已擴(kuò)張的宮頸回縮，有時(shí)可在子宮下段捫到破裂口直通腹腔。 有剖腹產(chǎn)史，或子宮切開手術(shù)史者，多次刮宮史的孕婦，臨產(chǎn)時(shí)突然出現(xiàn)休克。 內(nèi)診了子解子宮下段及宮頸情況?！局委熢瓌t】 配血、輸血、糾正休克，
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