【正文】 對(duì)于 MRSA、泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌等感染或攜帶者，盡量隔離于單獨(dú)房間，并有醒目的標(biāo)識(shí)。 對(duì)于重癥感染、多重耐藥菌感染或攜帶者和其他特殊感染病人，建議分組護(hù)理，固定人員。但如果所穿鞋子較臟，或室外塵埃明顯時(shí)，應(yīng)穿鞋套或更換不裸露腳背的專(zhuān)用鞋。 嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定時(shí)間探視，每次只允許一位家屬探視。 探視者要自覺(jué)遵守醫(yī)院規(guī)章制度，尤其不得隨意觸摸新生兒及抱新生兒外出。 探視結(jié)束后， 新生兒病房 應(yīng)開(kāi)窗通風(fēng)，并進(jìn)行相應(yīng)的清潔消毒處理。 環(huán)境管理 空氣： 開(kāi)窗通風(fēng)、機(jī)械通風(fēng)是保持室內(nèi)空氣流通、降低空氣微生物密度的最好方法。有條件者亦可裝配氣流方向從上到下的空氣凈化系統(tǒng)，但應(yīng)加強(qiáng)日常維護(hù)和管理。負(fù)壓隔離病室氣體交換每小時(shí)至少6 次。通常用清水擦洗即可，但有血跡或體液污染時(shí)，應(yīng)立即用 1000mg/L 含氯消毒劑擦拭消毒。 地面：所有地面每天可用 清水或清潔劑濕式拖擦。不同房間使用的清潔工具，應(yīng)分開(kāi)放置，每天至少消毒 1 次。 不宜在室內(nèi)及走廊鋪設(shè)地毯，不宜在入口處放置踏腳墊并噴灑消毒劑，不宜在門(mén)把手上纏繞布類(lèi)并噴灑消毒劑。 物品管理 呼吸機(jī)及附屬物品：按照《吉林省呼吸設(shè)備清 洗消毒操作規(guī)范（ 2020 年版）》（試行）進(jìn)行清洗消毒。對(duì)于感染或攜帶 MRSA或泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌的病人，醫(yī)療器械、設(shè)備應(yīng)該專(zhuān)用，或一用一消毒。電話(huà)按鍵、電腦鍵盤(pán)、鼠標(biāo)等，應(yīng)定期用 75％酒精擦拭消毒。為避免含氯消毒劑對(duì)物品的腐蝕，消毒一定的時(shí)間（通常 15 分鐘）后，應(yīng)使用清水擦抹?；純撼鲈汉蟠矄卧M(jìn)行終末消毒。如果在使用過(guò)程中被患兒的血液（體液 ）、分泌物或排泄物污染，污染面小、污染處表面光滑的，及時(shí)用含有效氯 500mg/L 的含氯消毒劑浸濕的布擦拭污染處，再用清潔的濕布擦拭，然后擦干；如果污染面大，應(yīng)將新生兒移出箱體，然后對(duì)箱體進(jìn)行清潔消毒。 監(jiān)護(hù)儀的導(dǎo)線(xiàn)、心電監(jiān)護(hù)探頭、膚溫傳感器、血壓計(jì)袖帶均屬于低度危險(xiǎn)性物品，只需要做低水平消毒或清潔即可。使用后的暖箱、搶救臺(tái)的膚溫傳感器用 75%酒精擦拭消毒備用。使用中的血壓袖帶如未被患兒體液、分泌物污染，用清潔劑清洗即可。非工作人員未經(jīng)允許不得入室。每天用 500mg/L含氯消毒劑擦拭儲(chǔ)奶冰箱、消毒柜、配奶操作臺(tái)，如有污染及時(shí)擦拭消毒。 配奶前配奶員應(yīng)先同患兒的責(zé)任護(hù)師核對(duì)奶的種類(lèi)及奶量，患兒每餐奶現(xiàn)用現(xiàn)配，每餐剩余奶及時(shí)廢棄。 患兒使用后的奶嘴用清水清洗干凈，高溫或微波消毒；奶瓶由配奶室統(tǒng)一回收清洗、高溫或高壓消毒；盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒；保存奶制品的冰箱 要定期清潔與消毒。 新生兒沐浴相關(guān)物品：新生兒沐浴用品（洗浴液、洗發(fā)液等）使用時(shí)應(yīng)采用非接觸式。 隔離新生兒和其他有感染癥狀（腹瀉、發(fā)熱）的新生兒應(yīng)在隔離沐浴池沐浴，沐浴池、 護(hù)托應(yīng)浸泡 消毒處理，可采用 500mg/L 含氯消毒劑浸泡 30分鐘，然后用清水沖洗干凈。非本室人員不得隨便進(jìn)入。 工作人員進(jìn)行各項(xiàng)操作前后洗手，嚴(yán)守?zé)o菌操作規(guī)程。 地面每日濕拖 2 次，遇污染時(shí)用含氯消毒劑消毒。 體溫計(jì)一人一用一消毒，用 75%酒精或 500mg/L 含氯消毒劑浸泡 30min。 連續(xù)使用的新生兒暖箱和光療箱一般情況下不必每天消毒，但應(yīng)每天用清水徹底擦拭箱體內(nèi)外表面，保溫箱水槽內(nèi)水必須每日更換無(wú)菌蒸餾水 (無(wú)條件醫(yī)院可使用冷卻后煮沸水 )，每周將新生兒移出箱體，然后對(duì)暖箱和光療箱進(jìn)行徹底清潔消毒。 1 患兒出院后 、 使用后的暖箱和光療箱應(yīng) 進(jìn)行終末消毒處理 ：應(yīng)卸下可拆卸部分，盡可能在流動(dòng)水下用清潔劑清洗，不能清洗的，用浸有含有效氯500mg/L 的含氯消毒劑浸濕的布擦拭表面，然后用清潔的濕布擦干。 哺乳用具一人一用一消毒，或?qū)Ｈ藢?zhuān)用，用后消毒。 新生兒用眼藥水、粉撲、油膏、沐浴液、浴巾、浴墊、治療用具等，一人一用。 三、病人管理 根據(jù)患兒疾病合理安排病室，感染性疾病患兒給于床邊隔離，必要時(shí)置隔離病室。 四 、醫(yī)院感染監(jiān)測(cè) 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院 感染散發(fā)病例應(yīng) 24h 內(nèi)上報(bào)院感科，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行應(yīng)立即報(bào)告，并做好科室登記。 五 、醫(yī)療廢物分類(lèi)收集，標(biāo)志清楚 。 進(jìn)入新生兒病室的物品、設(shè)備必須進(jìn)行相應(yīng)的消毒、滅菌處理。 三區(qū)用物分開(kāi)使用，抹布、拖布分區(qū)洗滌、懸掛晾干存放、每天消毒，固定放置，標(biāo)記清楚。 洗漿房與科室交換布類(lèi)時(shí)，在規(guī)定的地點(diǎn)交接，清污分開(kāi)，不得逆行。 掌握衛(wèi)生洗手步驟，保持工作人員手的清潔。 凡接觸血液、體液、分泌物、排泄物等操作及傳染病病人用物時(shí)應(yīng)當(dāng)戴好手套，操作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)立即脫掉手套并洗手?？剖也坏糜羞^(guò)期無(wú)菌物品。 暖箱、藍(lán)光箱每日清潔并更換濕化液，一人用后一消毒，同一患兒長(zhǎng)期連續(xù)使用時(shí)，每周消毒一次，用后終末消毒。 （ 2）每天用 500mg/L 含氯消毒液擦拭暖箱、藍(lán)光箱注水口及使用中的暖箱、藍(lán)光箱外壁，用清水擦拭內(nèi)壁。 （ 4） 每天對(duì)停 用的和每周更換下的暖箱、藍(lán)光箱用 500mg/L 含氯消毒液進(jìn)行終末消毒。 使用后奶瓶、奶嘴統(tǒng)一回收，用清水清洗干凈，高壓或高溫消毒，盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒，保存奶制品的冰箱定期清潔消毒。 洗漿房與科室交換布類(lèi)時(shí)，在規(guī)定的地點(diǎn)交接，清污分開(kāi)，不得逆行。 傳染病患兒、特殊或不明原因感染患兒按傳染病管理規(guī)定實(shí)施單間隔離、專(zhuān)人護(hù)理，并采取相應(yīng)消毒措施。所用物品專(zhuān)人專(zhuān)用專(zhuān)消毒，不得交叉使用。 五、感染控制監(jiān)測(cè) 病室物體表面和空氣監(jiān)測(cè)：每月認(rèn)真執(zhí)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，記錄完整，并保留有原始記錄。 發(fā)生醫(yī)院感染時(shí)根據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處置，及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染管理科 六、院感病例 醫(yī)生掌握抗 感染藥物合理應(yīng)用的原則，合理使用抗感染藥物，感染性疾病根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇用藥。首診醫(yī)生按規(guī)定執(zhí)行填寫(xiě)傳染病報(bào)告卡不得有遲報(bào)、瞞報(bào)、漏報(bào)。標(biāo)志清楚，交接登記完善。 醫(yī)療廢物回收必須由污物通道經(jīng)過(guò)，不得逆行。 特殊嬰兒監(jiān)護(hù)室十防措施 防抱錯(cuò)小陔：床號(hào)、姓名、性別要寫(xiě)清。 防燙傷：使用熱水袋應(yīng)測(cè)溫度加用套袋包裹，為病人洗澡時(shí)，應(yīng)測(cè)水溫，適宜方可進(jìn)行。 防火災(zāi)：使用天然氣、酒精爐應(yīng)注意火源，防止發(fā)生火災(zāi)，及時(shí)切斷火源。 防差錯(cuò)事故：嚴(yán)守崗位責(zé)任制、交接班制度及查房制度。 防盜竊：貴重物品專(zhuān)人管理、上鎖入庫(kù)，如有遺失照價(jià)賠償。 醫(yī)務(wù)人員 手衛(wèi)生管理制度實(shí)施 細(xì)則 一、醫(yī)務(wù)人員在下列情況下應(yīng)當(dāng)洗手（洗手指征） 直接接觸病人前后，接觸不同病人之 間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后； 接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后； 穿脫隔離衣前后，摘手套后； 進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后； 手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液污染后。 在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。 2．洗手使用皂液、在更換皂液時(shí)，應(yīng)當(dāng)在清潔取液器后，重新更換皂液或者最好使用一次性包裝的皂液。如使用固體肥皂，應(yīng)保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔。 4．手無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。 四、醫(yī)務(wù)人員手消毒的方法 取適量的速干手消毒劑于掌心； 嚴(yán)格按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓； 揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達(dá)到消毒目的。 進(jìn)行侵入性操作時(shí)應(yīng)當(dāng)戴無(wú)菌手套，戴手套前后應(yīng)當(dāng)洗手。 五、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn) 不同環(huán)境下工作的醫(yī)務(wù)人員，手衛(wèi)生應(yīng)達(dá)到如下要求： Ⅰ 類(lèi)和 Ⅱ 類(lèi)區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng) ≤5cfu/cm178。 Ⅲ 類(lèi)區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng) ≤10cfu/cm178。 Ⅳ 類(lèi)區(qū)域醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生要求應(yīng) ≤15cfu/cm178。 各區(qū)域工作的醫(yī)務(wù)人員的手，均不得檢出致病微生物。 用于洗手的肥皂或者皂液應(yīng)當(dāng)置于潔凈的容器內(nèi)，容器應(yīng)當(dāng)定期清潔和消毒，使用的固體肥皂應(yīng)保持干燥。如使用固體肥皂，應(yīng)保持肥皂干燥，盛裝肥皂的容器保持清潔?？墒褂靡淮涡约埥?、干 凈的小毛巾擦干雙手。 新生兒 室（ NICU）護(hù)士長(zhǎng)職責(zé) 一、在護(hù)理部主任及科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本病區(qū)護(hù)理行政和業(yè)務(wù)管理，制定工作計(jì)劃，組織實(shí)施并總結(jié)。 三、檢查醫(yī)囑的執(zhí)行情況，及時(shí)解決護(hù)理的疑難問(wèn)題，督促護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，及時(shí)完成各種治療、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防和減少護(hù)理并發(fā)癥，檢查各種消毒物品的消毒情況，預(yù)防差錯(cuò) 事故和醫(yī)院感染的發(fā)生，制定應(yīng)急預(yù)案和缺陷管理措施。組織護(hù)理查房及護(hù)理會(huì)診，指導(dǎo)護(hù)士正確應(yīng)用護(hù)理程序護(hù)理患者，檢查各項(xiàng)護(hù)理文書(shū)記錄質(zhì)量。 六、定期聽(tīng)取患者及家屬意見(jiàn)，及時(shí)改進(jìn)工作。積極總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文，安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教與培訓(xùn)。 新生兒室 (NICU)護(hù)士 專(zhuān)業(yè) 組長(zhǎng)職責(zé) 一、 在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，帶領(lǐng)本小組 護(hù)理 成員做好護(hù)理工作。 三、 對(duì)本組護(hù)理工作中存在問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正，并向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。 五 、按時(shí)參加護(hù)理晨會(huì)及護(hù)士例會(huì)，并將有關(guān)事項(xiàng)傳達(dá)到本組每位護(hù)士。 七 、對(duì)新入科的護(hù)士及進(jìn)修護(hù)士負(fù)責(zé)培訓(xùn)、指導(dǎo)并評(píng)估學(xué)習(xí)情況。 九 、組織協(xié)調(diào)本班內(nèi)的搶救工作，并組織總結(jié)討論。二、參加臨床護(hù)理，完成護(hù)士長(zhǎng)安排各科班次、各項(xiàng)護(hù)理工作。 三、熟練掌握本專(zhuān)業(yè)相關(guān)知識(shí)，了解國(guó)內(nèi)外護(hù)理專(zhuān)業(yè)發(fā)展動(dòng)態(tài)，具有良好的人際溝通能力。四、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)組織和指導(dǎo)本科護(hù)理查房、會(huì)診。 六、配合護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)士進(jìn)行護(hù)理業(yè)務(wù)培訓(xùn)、負(fù)責(zé)講課。每年有 1 篇以上論文在省級(jí)以上學(xué)術(shù)會(huì)議或刊物上發(fā)表，完成規(guī)定的繼續(xù)教育學(xué)分。 新生兒室 護(hù)師職責(zé) 一 、在病房護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下和本科主管護(hù)師指導(dǎo)下進(jìn)行工作。 三 、參與病房危重、疑難病人的護(hù)理工作，及難度較大的護(hù)理操作。 四 、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)擬訂病房護(hù)理工 作計(jì)劃，參與病房管理工作。主持本病房的護(hù)理查房。對(duì)護(hù)士進(jìn)行技術(shù)考核。 八 、協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)制訂本病房的科研、技術(shù)革新計(jì)劃，提出科研課題，并組織實(shí)施。 新生兒室 病房護(hù)士職責(zé) 一 、在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作。 三 、做好基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理，經(jīng)常巡視病房，密切觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。 五 、協(xié)助