【正文】 不能堅(jiān)持完成工作時(shí)，值班人員應(yīng)聯(lián)系一線聽(tīng)班人員接替，并報(bào)告科主任；如有必要可報(bào)告醫(yī)院總值班予以協(xié)調(diào)解決。新生兒科請(qǐng)示報(bào)告制度科室門診、病區(qū)內(nèi)所發(fā)生的重大事項(xiàng)，當(dāng)班工作人員應(yīng)及時(shí)向當(dāng)班上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，上級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)上報(bào)科主任，必要時(shí)值班醫(yī)師可直接報(bào)科主任；如遇疾病流行必須動(dòng)員全科、全院力量搶救的病員時(shí)，值班醫(yī)師必須及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師及科主任匯報(bào)，科主任及時(shí)向醫(yī)務(wù)科及主管院長(zhǎng)報(bào)告；科室新療法、新技術(shù)首次臨床應(yīng)用時(shí)；負(fù)責(zé)醫(yī)師應(yīng)將上述工作的準(zhǔn)備情況及可能的應(yīng)急處理方案向科主任報(bào)告，科主任向醫(yī)務(wù)部主任報(bào)告，由醫(yī)務(wù)部轉(zhuǎn)報(bào)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)；急診檢查而患兒住院費(fèi)用不足應(yīng)及時(shí)向科主任匯報(bào)，再由科主任向醫(yī)務(wù)部主任報(bào)告，必要時(shí)報(bào)告院領(lǐng)導(dǎo)；發(fā)生醫(yī)療、護(hù)理事故或嚴(yán)重差錯(cuò)，損壞或丟失貴重器材和貴重藥品，逐級(jí)報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)并應(yīng)及時(shí)向主管部門報(bào)告，并逐級(jí)向主管院長(zhǎng)報(bào)告；科室主任、部長(zhǎng)須報(bào)院領(lǐng)導(dǎo)；非工作時(shí)間內(nèi)的緊急行政、醫(yī)療等事務(wù)均應(yīng)向院總值班報(bào)告?？浦魅?、護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)就重要問(wèn)題及時(shí)向主管院長(zhǎng)和主管職能部門報(bào)告。新生兒外出檢查管理制度檢查項(xiàng)目需嬰兒安靜配合者，應(yīng)喂好奶，使嬰兒安靜，便于檢查。嚴(yán)格做好新生兒身份核查及識(shí)別工作，遵守新生兒腕帶安全管理規(guī)定，新生兒入院、轉(zhuǎn)院及出院按護(hù)理操作常規(guī)進(jìn)行。為新生兒進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作必須向家長(zhǎng)履行告知義務(wù)。防止用氧不當(dāng)引起的早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。定期對(duì)科室儀器、設(shè)備等進(jìn)行安全檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時(shí)上報(bào)，督促維修并做好記錄。有護(hù)理危險(xiǎn)因素的防范預(yù)案及處理流程，如墜床、燙傷、導(dǎo)管脫落等。新生兒出生時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行“新生兒身份核對(duì)流程”，告知母親新生兒的性別，并讓母親確認(rèn)，新生兒腕帶上床號(hào)、住院號(hào)與母親的姓名應(yīng)和母親的腕帶核對(duì)，并讓產(chǎn)婦過(guò)目確認(rèn)，然后給新生兒雙手系上腕帶，同時(shí)采集母親右手拇指印和嬰兒右腳印保存在病歷中存檔，肌膚接觸后穿衣服，掛上胸牌。腕帶上有母親姓名、住院號(hào)碼等信息，胸牌標(biāo)識(shí)有母親姓名、住院號(hào)碼、嬰兒性別、體重、出生時(shí)間等信息。一旦發(fā)現(xiàn)腕帶或胸牌等身份標(biāo)識(shí)不清或遺失、脫落，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)齊，新補(bǔ)標(biāo)識(shí)須與母親的手腕帶核對(duì)，經(jīng)護(hù)理人員雙人核對(duì)后方可系上。分娩室嬰兒轉(zhuǎn)母嬰同室或轉(zhuǎn)新生兒科時(shí)，雙方護(hù)理人員應(yīng)再次核對(duì)病歷，腕帶、胸牌等標(biāo)識(shí)內(nèi)容，認(rèn)真交接，并在“產(chǎn)房母嬰交接單”上雙簽名。住院期間在晨間護(hù)理、沐浴、撫觸、治療、檢查前后，均應(yīng)認(rèn)真核對(duì)新生兒腕帶，以確認(rèn)身份，杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。出院時(shí)，與母親一起認(rèn)真核對(duì)腕帶上的信息，確認(rèn)身份，并共同檢查嬰兒性別。醫(yī)囑制度與執(zhí)行流程（一）下達(dá)與執(zhí)行醫(yī)囑的人員，必須是本院具備注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師與注冊(cè)護(hù)士資格的人員，其它人員不得下達(dá)與執(zhí)行醫(yī)囑。（二）醫(yī)囑一般在上班后二小時(shí)內(nèi)開(kāi)出，要求層次分明，內(nèi)容清楚。臨時(shí)醫(yī)囑如須更改或撤銷時(shí)，應(yīng)用紅筆填“取消”字樣并簽名，同時(shí)向護(hù)士交代清楚。開(kāi)寫、執(zhí)行和取消醫(yī)囑必須簽名并注明時(shí)間。（三）對(duì)臨時(shí)醫(yī)囑必須在規(guī)定的時(shí)間15分鐘內(nèi)執(zhí)行。必要時(shí)護(hù)士有權(quán)向上級(jí)醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告,不得盲目執(zhí)行。護(hù)士對(duì)可疑醫(yī)囑，必須查清后方可執(zhí)行，必要時(shí)護(hù)士有權(quán)向上級(jí)醫(yī)師及護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。每項(xiàng)醫(yī)囑一般只能包含一個(gè)內(nèi)容。轉(zhuǎn)抄、整理醫(yī)囑后，需經(jīng)另一人認(rèn)真查對(duì)后，方可執(zhí)行，護(hù)理部應(yīng)定期抽查各科室醫(yī)囑核對(duì)情況。（六）手術(shù)后和分娩后要停止術(shù)前和產(chǎn)前醫(yī)囑，重開(kāi)醫(yī)囑，并分別轉(zhuǎn)抄于醫(yī)囑記錄單和各項(xiàng)執(zhí)行單上。（七）凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，應(yīng)向有關(guān)人員交待清楚，做好標(biāo)本、容器、特殊檢查要求（如禁食、術(shù)前用藥等）各項(xiàng)準(zhǔn)備，并在交班報(bào)告中詳細(xì)交班并在護(hù)士值班記錄上注明。（八）無(wú)醫(yī)師醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士一般不得給病員進(jìn)行對(duì)癥處理。（一）長(zhǎng)期醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以上，醫(yī)師注明停止時(shí)間后即失效。（二）臨時(shí)醫(yī)囑：有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)，應(yīng)在短時(shí)間內(nèi)執(zhí)行，需要時(shí)立即執(zhí)行。（三）備用醫(yī)囑：根據(jù)病情需要分為長(zhǎng)期備用醫(yī)囑（PRN）和臨時(shí)備用醫(yī)囑（SOS）二種。二、執(zhí)行醫(yī)囑流程常規(guī)流程：閱讀查對(duì)確認(rèn)執(zhí)行（操作前、操作中、操作后）療效及不良反應(yīng)觀察（一）在非搶救情況下，護(hù)士不執(zhí)行搶救醫(yī)囑及電話通知的醫(yī)囑，口頭醫(yī)囑只有在搶救或手術(shù)中可以執(zhí)行。（二）危重?fù)尵冗^(guò)程中，醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑后，護(hù)士需復(fù)誦一遍，得到醫(yī)生確認(rèn)后方可執(zhí)行處方書寫嚴(yán)格按省衛(wèi)生廳《醫(yī)師處方管理規(guī)范（試行）》執(zhí)行。關(guān)于處方權(quán)：注冊(cè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師由本人申請(qǐng)、科主任簽字、醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)方可有處方權(quán)，并將本人之簽字或印模留樣于醫(yī)務(wù)部和藥劑科。麻醉藥品的處方權(quán)按麻醉藥品的管理?xiàng)l例執(zhí)行。處方原則上用中文（必要時(shí)可用英文），可使用鋼筆或圓珠筆書寫，但要求字跡清晰，劑量準(zhǔn)確、不得涂改。開(kāi)具處方后的空白處應(yīng)劃一斜線，以示處方完畢。每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)五種藥品。每一種藥品須另起一行。處方限量：處方一般不得超過(guò)7日用量；急診處方一般不得超過(guò)三日用量，某些慢性病或特殊病、老年病可酌情延長(zhǎng)，但醫(yī)師必須注明理由。醫(yī)師不得為本人開(kāi)具處方。開(kāi)具麻醉藥品處方時(shí)，應(yīng)有病歷記錄。醫(yī)師利用計(jì)算機(jī)開(kāi)具處方時(shí)，需同時(shí)打印紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致，打印的處方經(jīng)簽名后有效。一、通過(guò)對(duì)患者評(píng)估全面把握患者基本的現(xiàn)狀和診療服務(wù)的需求,為制定適宜于患者的診療（手術(shù)）方案（計(jì)劃）提供依據(jù)和支持。四、普通患者病情綜合評(píng)估應(yīng)在48小時(shí)內(nèi)完成,急診患者在1小時(shí)內(nèi)完成,需重癥監(jiān)護(hù)的患者應(yīng)在即時(shí)完成,特殊情況除外五、評(píng)估結(jié)果應(yīng)在病程記錄中明確記錄,有條件的科室可以制定專門的評(píng)估表格記錄關(guān)于執(zhí)行患者病情評(píng)估制度的相關(guān)規(guī)定一、重點(diǎn)范圍：醫(yī)師對(duì)接診的每