新生兒搶救流程-wenkub
2023-04-22 23:11:48 本頁面
【正文】 。：在補(bǔ)足液體的情況下若每小時(shí)尿量小于17ml，予速尿20mg入壺；必要時(shí)加倍給予。：多巴胺 20mg + 5%葡萄糖250ml靜脈點(diǎn)滴，根據(jù)血壓情況調(diào)整滴速；酚妥拉明 20mg + 5%葡萄糖 250ml靜脈點(diǎn)滴，根據(jù)血壓情況調(diào)整滴速。，人員包括產(chǎn)科大夫、產(chǎn)科護(hù)士、麻醉科大夫。了解病史，記錄生命體征，導(dǎo)尿并記尿量。⑨注意顱內(nèi)水腫、梗塞、出血、心衰、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、DIC、尿毒癥等并發(fā)癥。⑤禁飲食、頭側(cè)臥，防治嘔吐物吸入。：①安置病人于安靜避光房間，專人護(hù)理。（二）子癇的緊急處理：盡快控制抽搐、加強(qiáng)護(hù)理，防治并發(fā)癥，及時(shí)終止妊娠。③心率大于100次/分，觀察自主呼吸。評(píng)價(jià)心率：①心率小于60次/分，行氣管插管加壓給氧、心外按摩30秒。（七）臍帶脫垂搶救規(guī)程（八）甲狀腺危象搶救規(guī)程（九）前置胎盤的處理原則（十）胎盤早剝處理原則（十一）心衰的治療規(guī)范（十二）重癥肝炎合并妊娠的處理原則（十三）圍產(chǎn)期心衰搶救規(guī)程（十四）圍產(chǎn)期心肺腦復(fù)蘇搶救規(guī)程（十五）糖尿病酮癥酸中毒的搶救規(guī)程（十六）子宮破裂搶救規(guī)程（一）新生兒心肺復(fù)蘇搶救規(guī)范初步復(fù)蘇處理：置復(fù)溫床、擦干羊水、擺好體位、暫緩斷臍，清理呼吸道（口、鼻、咽部羊水、粘液）進(jìn)行觸覺刺激。②心率60100次/分，面罩加壓給氧。評(píng)價(jià)膚色：①紅潤(rùn)或周圍性青紫，繼續(xù)觀察。：①安定 10mg+25%葡萄糖液30ml靜脈推注（2分鐘以上）。②卷有紗布的壓舌板隨時(shí)備用。⑥記錄血壓、脈搏、呼吸每15分鐘一次。：①剖宮產(chǎn)：不能在短時(shí)間內(nèi)分娩，可在控制抽搐后行剖宮產(chǎn)。：①控制抽搐：冬眠一號(hào)半量、安定、魯米那鈉靜脈點(diǎn)滴或入壺；②解痙：硫酸鎂5g沖擊，20g維持；③擴(kuò)容：白蛋白、血、低右；④降壓：—25mg、酚妥拉明20—40mg靜脈點(diǎn)滴：首選青霉素或頭孢類，糾正酸中毒及血電解質(zhì)紊亂：①臨產(chǎn)：縮短第二產(chǎn)程，若血壓控制不良，剖宮產(chǎn)②未臨產(chǎn)：控制抽搐2小時(shí)后，行剖宮產(chǎn)術(shù)：腎衰：應(yīng)用利尿劑；心衰：應(yīng)用強(qiáng)心劑；腦水腫、腦疝：應(yīng)用甘露醇、速尿快速脫水并保持腦部低溫；顱內(nèi)出血：應(yīng)用止血?jiǎng)?，必要時(shí)開顱。持續(xù)導(dǎo)尿、記尿量；持續(xù)心電監(jiān)護(hù)；持續(xù)低流量吸氧；急查血常規(guī)、血凝四項(xiàng)、血生化；合血備血等。：如阿托品、654東莨菪堿。：若有心衰表現(xiàn)，給予西地蘭 靜注（慢）。補(bǔ)充凝血因子、輸新鮮血、輸纖維蛋白原及凝血酶原復(fù)合物，補(bǔ)充Vitk1：3P試驗(yàn)陰性，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，F(xiàn)DP定量大于20ug/ml，優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間縮短，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，D2聚體陽性。：地塞米松2040mg靜脈滴注或氫化考地松300400mg靜脈滴注：罌粟堿3090mg靜脈入壺；阿托品12mg靜脈入壺；氨茶堿250500mg靜脈滴注：補(bǔ)充血容量、輸血、輸液，多巴胺2080mg、阿拉明2080mg、酚妥拉明2040mg靜脈滴注：，ATP、輔酶A、細(xì)胞色素C：①高凝階段：肝素50mg、潘生丁200400mg、右旋糖酐、抑肽酶24萬U靜脈滴注②消耗性低凝期：補(bǔ)充凝血因子、輸新鮮血、輸纖維蛋白原、Vitk 2040mg靜脈滴注③纖溶階段：6氨基己酸46g、止血芳酸100300mg、立止血1KU、新凝靈600mg。③充盈膀胱或者經(jīng)陰道上推先露，以緩解對(duì)臍帶的壓迫，直至剖宮產(chǎn)將胎兒娩出。術(shù)后常規(guī)給予抗生素預(yù)防感染。③普萘洛爾：口服2030mg，每6時(shí)一次，緊急情況下可采用靜脈注射15mg（單次應(yīng)用），降低周圍組織對(duì)甲狀腺素兒茶酚胺的反應(yīng)。給予補(bǔ)血、止血，及時(shí)做好輸血及手術(shù)準(zhǔn)備。③給予補(bǔ)血藥物糾正貧血。⑥期待至妊娠36周，主動(dòng)終止妊娠。②終止妊娠方式：剖宮產(chǎn)術(shù)：⑴為前置胎盤的主要分娩方式，子宮切口的選擇以避開胎盤為原則。⑷ 若剝離困難，胎盤粘連或植入并出血多者，應(yīng)選擇切除子宮。⑵決定陰道分娩后，先行人工破膜，破膜后胎頭下降壓迫胎盤止血，并可促進(jìn)子宮收縮加速分娩。嚴(yán)密觀察病情變化，測(cè)血壓、記尿量、完善各項(xiàng)輔助檢查，根據(jù)病情補(bǔ)充血容量、輸血等。④產(chǎn)程中嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、宮底高度、宮縮情況及胎心。③重型胎盤早剝，產(chǎn)婦病情惡化，雖胎兒已死亡，但不能立即經(jīng)陰道分娩者。⑶若不能控制出血或發(fā)生DIC，應(yīng)行子宮切除術(shù)。嚴(yán)密監(jiān)測(cè)腎功能，必要時(shí)行透析療法。：對(duì)充血性心衰效果好，如心瓣膜病、先心、高血壓心臟?。粚?duì)陣發(fā)性室上速和快速性心房顫動(dòng)或撲動(dòng)并發(fā)心衰時(shí)有明顯療效，對(duì)肺心病、心肌炎等心衰療效較差。主要用要為青霉素等。補(bǔ)充大量維生素。④支鏈氨基酸的應(yīng)用：6合氨基酸250ml每日12次靜點(diǎn)。：如胸腺肽。③在DIC治療中復(fù)方丹參的作用較肝素
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