中國(guó)后循環(huán)缺血專家共識(shí)(編輯修改稿)
2024-10-04 13:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 ams, MW Yung, M Lye and GH Whitehouse 比較 32例臨床診斷的繼發(fā)于頸椎骨質(zhì)增生的 VBI與 32例同年齡同性別對(duì)照的頸椎放射學(xué)表現(xiàn) .平均年齡 .未見兩組有放射學(xué)表現(xiàn)的差異 ,包括椎間盤間隙狹窄和骨刺的程度 .因此 ,沒有理由將頸椎檢查作為診斷 VBI的常規(guī) . Age Ageing, 1986。 15, 5759 頸椎病不是 VBI的主要病因 第二十二頁，共六十四頁。 中國(guó)后循環(huán)缺血專家共識(shí) 對(duì) 1108例有各種心腦血管危險(xiǎn)因素的患者進(jìn)行轉(zhuǎn)頸后多普勒超聲檢查 ,發(fā)現(xiàn) : 只有 5%有 ECVA受壓； 其中 136例有不明原因的后循環(huán)病癥，也只有 12例 (%)有ECVA受壓； 28例出現(xiàn)轉(zhuǎn)頭時(shí)病癥 (眩暈 9,頭暈 11,暈厥樣 4,視物不清 4), ECVA受壓表現(xiàn)有 5例 (無 1例為頭暈 /眩暈 )； 在近 972例沒有病癥與 108例沒有轉(zhuǎn)頭時(shí)出現(xiàn)病癥的后循環(huán)病癥者間 ,ECVA受壓比率無差異 (%對(duì) %) 頸椎病不是 VBI的主要病因 Mechanical pression of the extracranial vertebral artery during neck rotation. Neurology 2024； 61： 845847 第二十三頁，共六十四頁。 中國(guó)后循環(huán)缺血專家共識(shí) 頸椎病不是 VBI的主要病因 ? 尸檢結(jié)果不支持頸椎段是動(dòng)脈硬化的主要部位 ? 大量血管造影的結(jié)果不支持骨贅易引起動(dòng)脈側(cè)向移位〔 2/203〕 ? 許多報(bào)道 VBI者有頸椎病，但更多的是有動(dòng)脈硬化 ? 頸椎病可導(dǎo)致跌倒發(fā)作，但不一定是通過 VBI而引起跌倒發(fā)作 ? 轉(zhuǎn)頸后頭暈 /眩暈并非全是 VBI導(dǎo)致 第二十四頁，共六十四頁。 中國(guó)后循環(huán)缺血專家共識(shí) 后循環(huán)缺血的臨床表現(xiàn)和診斷 第二十五頁，共六十四頁。 中國(guó)后循環(huán)缺血專家共識(shí) 后循環(huán)缺血的主要臨床表現(xiàn) PCI的常見病癥：頭暈 /眩暈、肢體 /頭面部麻木、肢體無力、頭痛、嘔吐、復(fù)視、短暫意識(shí)喪失、視覺障礙、行走不穩(wěn)或跌倒 PCI的常見體征：眼球運(yùn)動(dòng)障礙、肢體癱瘓、感覺異常、步態(tài) /肢體共濟(jì)失調(diào)、構(gòu)音 /吞咽障礙、視野缺損、聲嘶、 Horner綜合征等。出現(xiàn)一側(cè)腦神經(jīng)損害和另一側(cè)運(yùn)動(dòng)感覺損害的交叉表現(xiàn)是 PCI的特征表現(xiàn) 5D: dizziness(頭暈 ), diplopia(復(fù)視 ), dysphasia(構(gòu)音障礙 ), drop attack(跌倒發(fā)作 ), dystaxia(共濟(jì)失調(diào) ) 后循環(huán)缺血的臨床表現(xiàn)和診斷 第二十六頁，共六十四頁。 87例基底動(dòng)脈病患者的臨床表現(xiàn) 病癥和體征 組 A (n = 39) 組 B (n = 36) 組 C (n = 12) 總體 87 意識(shí)障礙 6 () 7 () 3 () 16 () 偏癱 21 () 17 () 6 () 44 () 四肢癱瘓 3 () 0 2 () 5 () 真 /假性球麻痹 32 () 27 () 5 () 64 () 小腦體征 19 () 22 () 2 () 43 () 頭暈 /眩暈 19 () 25 () 3 () 47 () 惡心 12 () 16 () 2 () 30 () 感覺異常 19 () 14 () 1 () 34 () 耳鳴 /聽力異常 2 () 5 () 0 7 () 眼動(dòng)異常 17 () 17 () 5 () 39 () 瞳孔異常 1 () 2 () 1 () 4 () 頭痛 16 () 16 () 4 () 36 () 第二十七頁，共六十四頁。 中國(guó)后循環(huán)缺血專家共識(shí) 216例 MRI明確 PCI患者的臨床病癥 癥狀 例 發(fā)生率 % 偏側(cè)肢體無力 177 口齒含糊 100 頭暈 （ 頭昏 ） 73 偏側(cè)麻木 67 31 惡心 、 嘔吐 38 眩暈 35 飲水嗆咳 24 頭痛 12 神志不清 12 吞咽困難 8 視力障礙 8 記憶力減退 6 視物成雙 5 抽搐 2 耳鳴 2 第二十八頁，共六十四頁。 中國(guó)后循環(huán)缺血專家共識(shí) 216例 MRI明確 PCI患者的臨床體征 臨床體癥 例數(shù) 發(fā)生率 % 單側(cè)或雙側(cè)運(yùn)動(dòng)障礙 177 中樞性面舌癱 132 構(gòu)音障礙 100 單側(cè)或雙側(cè)感覺障礙 67 31 共濟(jì)失調(diào) 65 眼震 28 13 交叉性癱瘓 16 意識(shí)障礙 12 眼球活動(dòng)障礙 11 5 偏盲 11 5 動(dòng)眼神經(jīng)麻痹 6 交叉性感覺障礙 6 失語 4 第二十九頁，共六十四頁。 后循環(huán)缺血的主要臨床表現(xiàn) PCI的常見綜合征： 后循環(huán) TIA 小腦梗死 (PICA,AICA,SCA) 延腦外側(cè)綜合征 (Wallenberg綜合征 ) 基底動(dòng)脈閉塞 基底動(dòng)脈尖綜合征 (TOP綜合征 , Anton綜合征 ) 閉鎖綜合征 Weber綜合征 大腦后動(dòng)脈梗死 腔隙性梗死 : 腦橋 (運(yùn)動(dòng)性輕偏癱、共濟(jì)失調(diào)輕偏癱、構(gòu)音障礙 拙手綜合征 ),丘腦外側(cè) (純感覺性卒中〕 后循環(huán)缺血的臨床表現(xiàn)和診斷
畢業(yè)設(shè)計(jì)相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1