分娩鎮(zhèn)痛專家共識(編輯修改稿)
2025-10-03 16:11 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 親 你宮口還沒開呢 親你宮口還沒開呢 親你宮口還沒開呢12 第十二頁，共二十八頁。 七、分娩鎮(zhèn)痛流程 產(chǎn)婦提出鎮(zhèn)痛要求 產(chǎn)科醫(yī)師、助產(chǎn)士評估 麻醉醫(yī)師評估 擬定鎮(zhèn)痛方式，告知相關(guān)事項(xiàng)及風(fēng)險 簽訂分娩鎮(zhèn)痛知情同意書和相關(guān)醫(yī)療文件 準(zhǔn)備相關(guān)物品、藥品、設(shè)備 13 第十三頁，共二十八頁。 七、分娩鎮(zhèn)痛流程 助產(chǎn)士開放靜脈通路 在無菌房間監(jiān)護(hù)下規(guī)范實(shí)施椎管內(nèi)操作 分娩鎮(zhèn)痛管理（觀察生命體征、 VAS、 Bromage評分） 分娩結(jié)束后助產(chǎn)師觀察兩小時無異常情況返回病房 隨訪 14 第十四頁，共二十八頁。 硬膜外分娩鎮(zhèn)痛效果確切、對母嬰影響小、產(chǎn)婦清醒能主動配合，是目前應(yīng)用最為廣泛的分娩鎮(zhèn)痛方法之一，并且當(dāng)分娩過程中發(fā)生異常情況需實(shí)施緊急剖宮產(chǎn)時，可直接用于剖宮產(chǎn)麻醉。 八、分娩鎮(zhèn)痛實(shí)施方法 15 第十五頁，共二十八頁。 操作方法： (1)穿刺過程中監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征； (2)選擇 L23或 L34間隙，嚴(yán)格按椎管內(nèi)穿刺操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行硬膜外穿刺，向頭端置入硬膜外導(dǎo)管； (3)經(jīng)硬膜外導(dǎo)管注入試驗(yàn)劑量 (含 1∶20 萬腎上腺素的 %利多卡因 )3ml，觀察 3~5min，排除導(dǎo)管置入血管或蛛網(wǎng)膜下腔； (4)假設(shè)無異常現(xiàn)象，注入首劑量 (表 1)，持續(xù)進(jìn)行生命體征監(jiān)測； (5)測量鎮(zhèn)痛平面 (維持在 T10水平 )，進(jìn)行 VAS疼痛評分和 Bromage運(yùn)動神經(jīng)阻滯評分； 連續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛 16 第十六頁，共二十八頁。 (6)助產(chǎn)士常規(guī)觀察產(chǎn)婦宮縮、胎心改變及產(chǎn)程管理； (7)鎮(zhèn)痛維持階段建議使用 PCEA鎮(zhèn)痛泵，根據(jù)疼痛程度調(diào)整鎮(zhèn)痛泵的設(shè)置或調(diào)整藥物的濃度； (8)觀察并處理分娩鎮(zhèn)痛過程中的異常情況，填寫分娩鎮(zhèn)痛記錄單； (9)分娩結(jié)束觀察 2h，產(chǎn)婦無異常情況離開產(chǎn)房時，拔除硬膜外導(dǎo)管返回病房。 常用分娩鎮(zhèn)痛的藥物濃度及劑量見表 1。 連續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛 17 第十七頁，共二十八頁。 推薦給藥方案： 首劑量后，維持劑量那么根據(jù)產(chǎn)婦疼痛情況個性化給藥，濃度劑量在表 1所列范圍之內(nèi)進(jìn)行調(diào)整。 PCEA每次8~10ml，鎖定時間 15~30min。 連續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛 推薦給藥方案：首劑量后，維持劑量那么根
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