“胸痛中心”建設專家共識與實踐(編輯修改稿)
2024-10-06 00:50 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 的最佳答案方案是組建一個由多學科人員共同工作的實體單元，也可以僅是多學科功能上的整合 ? 胸痛中心的組織構(gòu)架至少應包括： ? EMS ? 急診科 ? 心內(nèi)科 ? 心外科 ? 胸外科 ? 影像學科〔超聲心動圖、放射醫(yī)學科、核醫(yī)學科〕 ? 檢驗科 ? 還可以外延至呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、精神科等學科 第二十九頁，共四十八頁。 人員配備要求 EMS EMS ER 相關科室 影像 /檢驗科 心內(nèi)科 ?急診科為中心落腳點 ?急診科的影像處置，人員培訓 ?心內(nèi)科〔導管室， CCU〕 /影像檢驗的協(xié)調(diào) 第三十頁，共四十八頁。 “胸痛中心〞職能 ? 救治病人，制定急性胸痛救治流程 ? 建立考核評估制度，定期進行評估并對工作流程定期修改，數(shù)據(jù)存檔 ? 聯(lián)合相關學科對 EMS人員、急診室醫(yī)護人員、社區(qū)醫(yī)生和社區(qū)居民進行 STEMI相關知識的培訓 ? 開展臨床研究獲得中國流行病學數(shù)據(jù)，取得政府和醫(yī)保支持 第三十一頁，共四十八頁。 儀器設備要求 ? 胸痛中心應備儀器： ? 12導聯(lián)同步心電圖 ? 除顫儀 ? 心電監(jiān)護儀 ? 超聲心動圖 ? 胸部 X光機 ? 床旁快速檢查儀器〔 pointofcare,POCT ? 信息技術(shù)的應用 ? 醫(yī)院應具備儀器： ? 運動平板機 ? 單光子發(fā)射型計算機斷層顯像 (SPECT〕 ? 冠狀動脈 CT Emergency Care Resuscitation Patient Monitors Diagnostic ECG ECG Management Cath Lab CT Scanning SPECT Scanner Cardiac Echo CV Information System Emergency Care Resuscitation Wireless 12 Lead ECG 第三十二頁，共四十八頁。 胸痛中心的教育功能 改善患者就醫(yī)延遲現(xiàn)狀 發(fā)病后 1h決定就醫(yī) 發(fā)病后 1h內(nèi)到院 發(fā)病后 2h內(nèi)到院 就醫(yī)延遲 6h 50% % % % 北京市 STEMI急診救治現(xiàn)狀多中心注冊研究 ? 無暈厥發(fā)作、病癥間斷、病癥能夠耐受、未將病癥歸于心臟病是患者就醫(yī) ? 延遲的獨立預測因素 第三十三頁，共四十八頁。 及早意識到心臟病發(fā)作 (EHAC) 如果 “從抵達醫(yī)院到球囊擴張〞時間理想，但 “從梗死發(fā)生到抵達醫(yī)院〞 時間拖延 . . . . . . 那么結(jié)果依然是不理想的 – 可能是死亡或終生的充血性心衰 第三十四頁，共四十八頁。 胸痛中心通過教育有效降低死亡率 ? 就醫(yī)延遲是缺血性心臟病最終開展為致命性疾病的主要原因 ? 無暈厥發(fā)作、病癥間斷、病癥能夠耐受、未將病癥歸于心臟病是患者就醫(yī)延遲的獨立預測因素 在社區(qū)接受 CPR培訓 未在社區(qū)接受 CPR培訓 心臟驟停后CPR救治成功率(%) 北京市心肌梗死患者心肺復蘇現(xiàn)狀研究 22% 7% 第三十五頁，共四十八頁。 各級胸痛中心建設 ? 社區(qū)醫(yī)院和二級醫(yī)院參與胸痛中心建設決定了中國胸痛中心建設的最終效果 ? 三級醫(yī)院胸痛中心建設 ? 二級醫(yī)院胸痛中心建設 ?社區(qū)醫(yī)院胸痛中心建設 美國救護車內(nèi)部宛假設小型急診室 “巨無霸〞救護車功能繁多堪比醫(yī)院 第三十六頁，共四十八頁。 胸痛中心建立的前期準備 1. 學習專家共識文件，了解胸痛中心理念和模式 2. 成立胸痛中心工作小組 3. 在擬建胸痛中心進行胸痛現(xiàn)狀和 STEMI救治流程調(diào)查 1個月，明確本中心胸痛救治中存在的問題 4. 改善胸痛救治流程并執(zhí)行一個月
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