妊娠期心臟停搏的專家共識(shí)(編輯修改稿)
2024-10-04 00:17 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 。 在除顫之前是否應(yīng)該撤掉胎兒監(jiān)護(hù) ? 胎兒監(jiān)護(hù)儀同時(shí)接觸母體和胎兒 。 產(chǎn)婦除顫時(shí)胎兒監(jiān)護(hù)儀還在工作，有可能出現(xiàn)電灼傷 ? 產(chǎn)婦心臟驟停時(shí)胎心監(jiān)護(hù)的設(shè)置是不現(xiàn)實(shí) 、不 合理 的，且對(duì)于母體或胎兒沒(méi)有任何臨床益處的 ? 在孕婦心跳驟停時(shí)專注于胎心監(jiān)護(hù)很可能導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員的注意分配不當(dāng)，并且影響關(guān)鍵的干預(yù)措施 ? 如果在復(fù)蘇的最初幾分鐘，自主循環(huán)沒(méi)有恢復(fù)，目前的建議是快速產(chǎn)婦分娩而不用監(jiān)測(cè)胎心率 第十二頁(yè)，共三十一頁(yè)。 氣道管理和通氣 不能干擾胸外心臟按壓 托上頜，抬下巴 面罩通氣〔口咽通氣道〕 每 30次按壓 2次呼吸為一個(gè)循環(huán) 每次呼吸時(shí)間超過(guò) 1秒鐘 用 100%氧氣通氣 準(zhǔn)備與體位 尋求氣道管理專家和推困難氣道車 便攜式吸引器及氣道準(zhǔn)備 氣管內(nèi)導(dǎo)管〔型號(hào)要小，如 6mm) 移動(dòng)體位使其最佳答案 不能干擾胸外心臟按壓 第一次嘗試 直接或可視喉鏡檢查 如有，使用插管探條 第十三頁(yè)，共三十一頁(yè)。 第二次嘗試 備用喉鏡檢技術(shù) 如果已應(yīng)用，調(diào)整或釋放環(huán)狀軟骨加壓 如果不成功恢復(fù)面罩通氣 準(zhǔn)備聲門上通氣 備用氣道控制 插入聲門上通氣裝置〔如喉罩〕 如果通氣缺乏，恢復(fù)面罩通氣 如果面罩通氣缺乏 ，行環(huán)甲膜切開(kāi) 受控制的氣道 確認(rèn)進(jìn)行氣管插管 確認(rèn)氣管內(nèi)插管或聲門上通氣是否平安 每分鐘呼吸 10次，每次潮氣量 500～ 700ml 第十四頁(yè)，共三十一頁(yè)。 氣道管理注意的問(wèn)題 ? 無(wú)高級(jí)氣道管理經(jīng)驗(yàn)的施救者必須為患者補(bǔ)充氧氣 ? 口咽通氣道優(yōu)于鼻咽通氣道，妊娠患者存在鼻出血風(fēng)險(xiǎn) ? 盡量防止重復(fù)氣道操作，以減少氣道創(chuàng)傷和胸外按壓的中斷 ? 有高級(jí)氣道管理經(jīng)驗(yàn)的施救者應(yīng)對(duì)患者實(shí)行喉鏡檢查，必須盡量防止采用單一的某種氣道管理，聲門上氣道裝置〔如，喉罩〕應(yīng)該被考慮 ? 證據(jù)說(shuō)明環(huán)狀軟骨加壓可能對(duì)誤吸預(yù)防無(wú)效，而且還阻礙通氣和喉鏡檢查， AHA2024年指南中不建議將環(huán)狀軟骨按壓用于非妊娠患者，但是妊娠患者的應(yīng)用也沒(méi)有特殊的提及 第十五頁(yè)，共三十一頁(yè)。 靜脈通路 〔 IV〕 ? 多個(gè)大血管通路，手動(dòng)按壓肝下主動(dòng)脈 ? 困難外周靜脈通路：肱骨近端骨髓通路〔 IO)、超聲引導(dǎo)下外周或中心靜脈通路 ? 推薦膈上 IV或 IO通路，以防止腔靜脈壓迫產(chǎn)生的潛在的危害，增加藥物或者液體到達(dá)心臟的時(shí)間，甚至完全阻斷循環(huán) 第十六頁(yè)，共三十一頁(yè)。
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