妊娠期用藥-noslidetitle(編輯修改稿)
2025-01-23 14:34 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 鞭蟲、蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲 ) ? 噻苯咪唑 Thiabendazole C 廣譜驅(qū)蟲藥 ? 息瘧定 Pyrimethamine (乙氨嘧啶 ) 治瘧、弓形體 ? 螺旋霉素 Spiramycin C 治療弓形體 退熱鎮(zhèn)痛藥 ? 阿斯匹林 Aspirin C ? 對乙酰氨基酚 Paracetamol撲熱息痛 B ? 萘普生 Naprixen 孕晚期禁用 B ? 布洛酚 Ibuprofen B ? 吲哚美辛 Indomethacin 消炎痛 D 妊娠期常用的心血管 藥物 FDA分類 ? 地高辛 Digoxin C 心衰常用藥 ? 奎尼丁 Quinidine C 室上心動過速 室性心律不齊 ? Β－ 腎上腺素能阻滯劑 C （ ? － blockers） ? 心得安 Propranolol 室上心動過速 慢性高血壓 ? 局麻藥（用于抗心律失常） B/C 利多卡因 lidocaine 妥卡因 Tocainide 抗心律失常 普魯卡因酰胺 Procainamide ? 鈣通道拮抗劑 C Cailcium Channel Antagonists 硝苯吡啶 Nifedipine （ 心痛定） 冠狀動脈擴張劑 戊脈安 Verapamil (異博定 ) ? 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類 C/D (Angiotensinconverting enzyme inhibitors) 巰甲丙脯酸 Captopil 有致畸（主要腎 ） （開博通） 妊娠期禁用 ? 抗高血壓藥 甲基多巴 Methyldopa C 肼苯達(dá)嗪 Hydralazine C 用于 PIH 妊娠期常用的利尿藥劑 FDA分類 ? 噻嗪類 Thiazides C ? 氯噻嗪 Chlorothiazide C (克尿塞 ) ? 雙氫氯噻嗪 Hydrochlothiazide C (雙氫克尿塞 ) ? 速尿 Furosemide C ? 利尿酸 Ethacrvnic acid C ? 乙酰酸胺 Acetazolamide D (動物以及人類早孕時均有致畸報告 ) 妊娠期常用的抗凝劑 FDA分類 ? 肝素 Heparin 常規(guī)用的 C 分子量 400030000 不通過胎盤 低分子 B 分子量 40006000 不通過胎盤 ? 香豆素類 Coumarin D 華法令（ Warfarin） 對胎兒不良作用 (首三個月， 1525％ ) 鼻不發(fā)育 骨骼點采樣變化 腦積水、小頭畸形 生長遲緩、發(fā)育遲緩 ? 鏈激酶 Streptokinase C ? 尿激酶 Urokinase B 抗癲癇藥物 KeIIy（ 1984） 綜合 13個報告 750， 000次妊娠中 : ? 合并癲癇者，畸形率為 70‰ ? 無癲癇者，畸形率為 30‰ 癲癇本身可增加畸形率 抗癲癇藥物亦可增加畸形率 導(dǎo)致致畸原理與葉酸缺乏有關(guān) 抗癲癇藥物阻止葉酸代謝 服用： ? 苯妥英 Phenyltoin ? 苯比妥 Phenobarbital 常伴有葉酸 ? 撲癇酮 Primidone 缺乏 ? 卡馬西平 Carbamazepine （ Donaldson,1989） ? 丙戊酸 Valproic acid 已有很多報告 （ Biale,1989） ? 癲癇患者在妊娠前，葉酸水平下降，服用葉酸后，葉酸水平上升。 ? 妊娠后致畸率下降（動物及人）。 ? 英國亦有補充葉酸 4mg/日，可降低畸形率的報告。 用藥時間問題 ? 在早期妊娠時用藥致畸率升高 ? 在中、晚期妊娠時用藥與無癲癇者相同 （ Annegers等， 1978） ? 多種藥物聯(lián)合治療增加致畸約為 ,2倍 （ Hauser等， 1990） 日本的協(xié)作研究： （ Nakane等， 1980； Okuma等， 1980） ? 未用藥者 ％
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