妊娠期合理用藥ppt課件(編輯修改稿)
2024-11-30 19:54 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 ? 有些藥致畸作用 ， 不表現(xiàn)在新生兒期 ， 而在若干年后 （ 孕婦服用乙烯雌酚致青春期少女陰道腺癌 ） 。 20 經(jīng)臨床實踐證明有致畸作用的藥物 ? 乙醇； ? 抗腫瘤藥物：白消安 、 氮芥 、 環(huán)磷酰胺 、甲氨蝶呤 、 氟尿嘧啶 、 硫嘌呤等 。 ? 抗生素：四環(huán)素 、 氯霉素 、 鏈霉素等 。 ? 性激素：乙烯雌酚 、 氯米芬等 。 ? 丙硫氧嘧啶 、 速尿 、 苯妥英鈉 、 沙立度胺(反應停 )及香豆素類 (華法林 )等 。 21 藥物對胎兒危害的分類標準 美國 FDA于 1979年，根據(jù)動物實驗和臨床實踐經(jīng)驗及對胎兒的不良影響，將藥物分為 A、 B、 C、 D、 X五類。 22 ? A類： 動物實驗和臨床觀察未見對胎兒有損害 ， 是最安全的一類 ， 如 青霉素鈉 。 ? B類： 動物實驗顯示對胎仔有危害 ，但臨床研究未能證實或無臨床驗證資料 。 多種臨床常用藥屬此類 ， 如 紅霉素 、 磺胺類 、 地高辛 、 氯苯那敏 等 。 23 ? C類： 僅在動物實驗證實對胎仔有致畸或殺胚胎的作用 ， 但在人類缺乏研究資料證實 。 如 硫酸慶大霉素 、 氯霉素 、 鹽酸異丙嗪等 。 ? D類： 臨床有資料表明對胎兒有危害 ，但治療孕婦疾病的療效肯定 ， 又無代替藥物 ， 權衡利弊后再應用 ， 如抗驚厥藥苯妥英鈉 ， 鏈霉素等 。 ? X類： 證實對胎兒有危害 ， 妊娠期禁用的藥物 。 24 二、 中期和晚期妊娠用藥問題 ? 妊娠中晚期，藥物對胎兒的致畸可能性減少； ? 藥物的不良影響主要表現(xiàn)在牙、神經(jīng)系統(tǒng)和女性生殖系統(tǒng)，此時期用藥要根據(jù)用藥適應證權衡利弊做出選擇。 25 三、妊娠期用藥原則 單藥 有效的避免聯(lián)合用藥； 有療效肯定的 老藥 避免用尚難確定對胎兒有無不良影響的新藥； 小劑量 有效的避免用大劑量； 早孕期 間避免使用 C類、 D類藥物； 若病情急需，要使用肯定對胎兒有危害的藥物，則應終止妊娠。 26 第四部分 妊娠期常用藥物 ? 抗感染藥物；強心和抗心律失常藥 ? 抗高血壓藥；抗驚厥藥 ? 平喘藥；降血糖藥 ? 止吐藥；腎上腺皮質(zhì)激素 ? 性激素類藥 27 一、 抗感染藥物 ? 抗生素 ? 抗
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