妊娠期安全用藥(編輯修改稿)
2025-10-04 00:49 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 藥物較難通過胎盤，易在胎兒體內(nèi)蓄積，引起傷害〔沙利度胺〕 第十四頁，共三十五頁。 ? 母體藥物濃度及胎兒暴露于藥物的程度受多種因素影響 ? 母體、胎兒對藥物的消除及藥物透過胎盤的能力起決定作用。 小結(jié) 第十五頁，共三十五頁。 二、妊娠期用藥對胎兒的不良影響 ? 致畸〔雌激素、孕激素、可的松、苯妥英鈉、甲氨蝶呤、環(huán)磷酰胺、沙利度胺、酒精、抗甲狀腺類藥物〕 ? 神經(jīng)中樞抑制和神經(jīng)系統(tǒng)損害〔安定、嗎啡、杜冷丁〕 ? 溶血〔磺胺類〕 ? 出血〔抗凝藥物、大劑量巴比妥類、阿司匹林〕 ? 耳聾腎損害〔氨基糖苷類〕 ? 骨骼生長障礙〔四環(huán)素類、喹諾酮類〕 ? 死胎〔噻嗪類利尿劑〕 第十六頁，共三十五頁。 妊娠用藥與致畸 ?致畸的因素 —— 主要是遺傳、環(huán)境，藥物占得比例很小 ?妊娠期用藥：用藥的時(shí)間、用藥的品種，用藥的劑量與用藥時(shí)間的長短 第十七頁，共三十五頁。 三、藥物對不同孕期胚胎的影響 胚芽生成期〔受精后 18天〕 ?胚胎細(xì)胞尚未分化 ?對藥物無選擇性中毒 臨床上稱：“全〞或者“無〞的時(shí)期 胚胎期〔受精后 3周 3個(gè)月〕 藥物致畸的敏感期 胚兒期〔妊娠 3個(gè)月 足月〕 中樞神經(jīng)系統(tǒng) 或 生殖系統(tǒng) 仍可因藥物致畸 第十八頁，共三十五頁。 四、美國 FDA關(guān)于藥物在孕期的分級標(biāo)準(zhǔn) FDA根據(jù)動物實(shí)驗(yàn)和臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，將藥物對胎兒的危害進(jìn)行分類： A、 B 、 C、 D、 X ? Ａ： 平安； ? Ｂ： 相對平安； ? Ｃ： 相對危險(xiǎn)， 在確有應(yīng)用指征時(shí)，充分權(quán)衡利弊決定是否選用； ? Ｄ
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