【文章內(nèi)容簡介】 裂肄瀝促闌貪婦繡醫(yī)臭七拐躁仇忍萬碎切力喬廄艱唯藕妊娠期間合理用藥2022版溫州繼續(xù)教育系列課件 第二十八頁，共六十九頁。 2024 急救 繼教 培訓 妊娠期常用的抗生素藥物 FDA分類 抗原蟲及蠕蟲類： ? 氯喹 Chloroquine C ? 林丹 Lindane C 滅鼠藥 ? 抗蟲滅 Pyrantel C ? 甲苯吡咪 Mebendazole C 驅(qū)腸蟲藥 (鞭蟲、蛔蟲、蟯蟲、鉤蟲 ) 免壯鷹烹患洼止佐硼律圖檢銻陌教蓄紅絕糜州閨腑鑒蓮濫個醛懦坎枚拍令妊娠期間合理用藥2022版溫州繼續(xù)教育系列課件 第二十九頁，共六十九頁。 2024 急救 繼教 培訓 ? 噻苯咪唑 Thiabendazole C 廣譜驅(qū)蟲藥 ? 息瘧定 Pyrimethamine (乙氨嘧啶 ) 治瘧、弓形體 ? 螺旋霉素 Spiramycin C 治療弓形體 妊娠期常用的抗生素藥物 FDA分類 明刊豫隆宇幅脖藐骨忘輥赴喊偶辨瘩酒膳蘋該源標淤創(chuàng)蒜礙賞曝說漁謀汁妊娠期間合理用藥2022版溫州繼續(xù)教育系列課件 第三十頁，共六十九頁。 2024 急救 繼教 培訓 退熱鎮(zhèn)痛藥 ? 阿斯匹林 Aspirin C ? 對乙酰氨基酚 Paracetamol撲熱息痛 B ? 萘普生 Naprixen 孕晚期禁用 B ? 布洛酚 Ibuprofen B ? 吲哚美辛 Indomethacin 消炎痛 D 湯青弄郭改菠沂哼崩橇妄貴絢死刻益劊艙八壽婁愿酪坦侄吮期挎淬嚴栗沛妊娠期間合理用藥2022版溫州繼續(xù)教育系列課件 第三十一頁，共六十九頁。 2024 急救 繼教 培訓 妊娠期常用的心血管藥物 FDA分類 ? 地高辛 Digoxin C 心衰常用藥 ? 奎尼丁 Quinidine C 室上心動過速 ? 室性心律不齊 ? Β－腎上腺素能阻滯劑 C ? 〔 － blockers〕 ? 心得安 Propranolol 室上心動過速 慢性高血壓 目淆褲守漱俞顫錄際堪吾盾美錄缺分謀桐頑癰偏淖豌誰乖符吶鉆棟氓姑滋妊娠期間合理用藥2022版溫州繼續(xù)教育系列課件 第三十二頁，共六十九頁。 2024 急救 繼教 培訓 ? 局麻藥〔用于抗心律失?！? B/C ? 利多卡因 lidocaine ? 妥卡因 Tocainide 抗心律失常 ? 普魯卡因酰胺 Procainamide 妊娠期常用的心血管藥物 FDA分類 芯扼鼓浦飄絨敦噪士寶椎箔個罩猴撞矗穩(wěn)澎域鬃爛峽首橫虧檻彌工士漫煎妊娠期間合理用藥2022版溫州繼續(xù)教育系列課件 第三十三頁，共六十九頁。 2024 急救 繼教 培訓 ? 鈣通道拮抗劑 C ? Cailcium Channel Antagonists ? 硝苯吡啶 Nifedipine ? 〔心痛定〕 冠狀動脈擴張劑 ? 戊脈安 Verapamil ? (異博定 ) 妊娠期常用的心血管藥物 FDA分類 登怒形吼簾襯銹襟孤賈璃頁懦斷抵俐會該嫌伍獵卯勛臥穗唱隋花爬熔肩恬妊娠期間合理用藥2022版溫州繼續(xù)教育系列課件 第三十四頁，共六十九頁。 2024 急救 繼教 培訓 ? 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類 C/D ? (Angiotensinconverting enzyme inhibitors) ? 巰甲丙脯酸 Captopil 有致畸〔主要腎〕 ? 〔開博通〕 妊娠期禁用 ? 抗高血壓藥 ? 甲基多巴 Methyldopa C ? 肼苯達嗪 Hydralazine C ? 用于 PIH 妊娠期常用的心血管藥物 FDA分類 唯鈔謬充怯掉卿廄鱗欣鎂賈慨閹債籮演塊壁蹭堂沫喬妙妝垛幟臼窩屠盾纖妊娠期間合理用藥2022版溫州繼續(xù)教育系列課件 第三十五頁，共六十九頁。 2024 急救 繼教 培訓 妊娠期常用的利尿藥劑 FDA分類 ? 噻嗪類 Thiazides C ? 氯噻嗪 Chlorothiazide C (克尿塞 ) ? 雙氫氯噻嗪 Hydrochlothiazide C (雙氫克尿塞 ) ? 速尿 Furosemide C ? 利尿酸 Ethacrvnic acid C ? 乙酰酸胺 Acetazolamide D (動物以及人類早孕時均有致畸報告 ) 乘冰階匡譬森脅鑄傘駱驟退基把義僻鉛悲菊悶辛凋投芍畦睡頂每特勢球諸妊娠期間合理用藥2022版溫州繼續(xù)教育系列課件 第三十六頁，共六十九頁。 2024 急救 繼教 培訓 妊娠期常用的抗凝劑 FDA分類 ? 肝素 Heparin 常規(guī)用的 C 分子量 400030000 不通過胎盤 低分子 B 分子量 40006000 不通過胎盤 胖歧淀掃抹哲沈胎簧肢鼻砸清凌淵軒烤講屬鈴躥嫂答損于串羽汐剩肚礦肥妊娠期間合理用藥2022版溫州繼續(xù)教育系列課件 第三十七頁，共六十九頁。 2024 急救 繼教 培訓 ? 香豆素類 Coumarin D ? 華法令〔 Warfarin〕對胎兒不良作用 ? (首三個月， 1525％ ) ? 鼻不發(fā)育 ? 骨骼點采樣變化 ? 腦積水、小頭畸形 ? 生長緩慢、發(fā)育緩慢 ? 鏈激酶 Streptokinase C ? 尿激酶 Urokinase B 妊娠期常用的抗凝劑 FDA分類 糊咕叛殼岸濁享厘弊壹縱庇畝妮蹋礁斂循饒濟羔顛衣金仁快罪輪浙轄租她妊娠期間合理用藥2022版溫州繼續(xù)教育系列課件 第三十八頁，共六十九頁。 2024 急救 繼教 培訓 抗癲癇藥物 KeIIy〔 1984〕綜合 13個報告 750， 000次妊娠中 : 合并癲癇者，畸形率為 70‰ 無癲癇者，畸形率為 30‰ 癲癇本身可增加畸形率 抗癲癇藥物亦可增加畸形率 搖啃耗筍縮躍免筷城燭孕酷麓砰疵蓬彼庇糖桶撓佐倡寇攬讒香新茹播癢涂妊娠期間合理用藥2022版溫州繼續(xù)教育系列課件 第三十九頁，共六十九頁。 2024 急救 繼教 培訓 導致致畸原理與葉酸缺乏有關(guān) 抗癲癇藥物阻止葉酸代謝 服用： 苯妥英 Phenyltoin 苯比妥 Phenobarbital 常伴有葉酸 撲癇酮 Primidone 缺乏 卡馬西平 Carbamazepine 〔Donaldson,1989〕 丙戊酸 Valproic acid 驚互署側(cè)歲久乃橇絮眷稼笨舌軋距鉀朽掐蚜子鼓埂臼尋淬國氣扮闡例乍肌妊娠期間合理用藥2022版溫州繼續(xù)教育系列課件 第四十頁，共六十九頁。 2024 急救 繼教 培訓 已有很多報告 ? 癲癇患者在妊娠前，葉酸水平下降，服用葉酸后，葉酸水平上升。 ? 妊娠后致畸率下降〔動物及人〕。 ? 英國亦有補充葉酸 4mg/日，可降低畸形率的報告。 媽騎于奶躁砒勁殖宴愚撩彬暑鎮(zhèn)政殺卜咆印恍烽標卡駿狀擋憤篇歪乏溯坯妊娠期間合理用藥2022版溫州繼續(xù)教育系列課件 第四十一頁，共六十九頁。 2024 急救 繼教 培訓 用藥時間問題 ? 在早期妊娠時用藥致畸率升高 ? 在中、晚期妊娠時用藥與無癲癇者相同 ? 〔 Annegers等，1978〕 ?