妊娠哺乳合理用藥(精)(編輯修改稿)
2024-10-03 08:56 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 過(guò) 合體細(xì)胞具有吞噬功能 如母體血漿 、 蛋白質(zhì) 、 病毒及免疫球蛋白等的轉(zhuǎn)運(yùn) 第十六頁(yè)，共三十三頁(yè)。 17 藥物因素 分子量越小越容易通過(guò) ，如 500以內(nèi)易通過(guò) ， 1000以上難通過(guò) 非離子態(tài)的藥物脂溶性高 ， 易通過(guò)胎盤(pán) ， 如安替比林和硫噴妥；解離后脂溶性降低 ， 難通過(guò)胎盤(pán) ， 如肝素 。 藥物與蛋白結(jié)合后分子量增加 ， 不易通過(guò)胎盤(pán) 。 結(jié)合型不易通透 第十七頁(yè)，共三十三頁(yè)。 18 胎盤(pán)因素 胎盤(pán)血流量 孕婦患感染性疾病，合并先兆子癇、糖尿病、妊高癥時(shí)，胎盤(pán)通透性 ↑，藥物通過(guò)胎盤(pán) 胎盤(pán)厚度 隨孕程增加，胎盤(pán)變薄，轉(zhuǎn)運(yùn)加快。妊娠后期，胎盤(pán) VSM的厚度僅為早期妊娠的 10%左右，有利于藥物擴(kuò)散。 孕 27W后，大局部藥物都可以通過(guò)胎盤(pán)到達(dá)胎兒體內(nèi) 胎盤(pán)面積 胎盤(pán)面積隨胎兒生長(zhǎng)迅速增大，有利于藥物轉(zhuǎn)運(yùn) ： 母血 胎盤(pán) 胎兒血 第十八頁(yè)，共三十三頁(yè)。 19 胎盤(pán)有參與藥物轉(zhuǎn)化的氧化、復(fù)原、水解及結(jié)合酶系統(tǒng) 其混合功能氧化酶系可以被誘導(dǎo)：吸煙、多環(huán)芳香烴類 可代謝物質(zhì)： NE、 5HT、 Ach、雌激素、組胺及多肽類，如胰島素、縮宮素等 胎盤(pán)可將氫化可的松和強(qiáng)的松代謝失活，而地塞米松不經(jīng)代謝直接進(jìn)入胎兒體內(nèi)，因此治療孕婦疾病，宜選擇氫化可的松和強(qiáng)的松，治療胎兒疾病，宜選擇地塞米松 第十九頁(yè)，共三十三頁(yè)。 20 藥物吸收 ? 藥物 → 羊毛膜 → 羊水 → 胎兒胃腸道 → 胎兒腎排泄 ? 藥物 → 臍靜脈 → 絨毛膜 → 胎兒血循環(huán) 第二十頁(yè)，共三十三頁(yè)。 21 ? ? ? ? ? ? ? ? 藥物分布 第二十一
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