20xx年醫(yī)學專題—妊娠期及哺乳期用藥演示文稿(精)(編輯修改稿)
2024-11-19 04:16 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 乳中相當于血中的濃度，可能會引起新生兒嘔吐，以前認為哺乳母親不能給藥，但 FDA認為單一劑量應(yīng)用時，給藥2－ 4小時達最高峰， 24小時急速下降，因此暫時中斷哺乳 24小時更為合理。第十四 頁 ，共三十六 頁 。禁用 (j236。n y242。nɡ)的抗生素161。 四環(huán)素（ D）：四環(huán)素、土霉素等是典型對胚胎有影響的藥物，可通過胎盤屏障直接影響胎兒，因此，用藥不當有可能影響胎兒發(fā)育甚至發(fā)生畸形，四環(huán)素及其同類藥物在妊娠 (r232。nshēn)及哺乳期禁用。161。 氯霉素（ C）因胎兒肝臟中缺乏葡萄醛酸轉(zhuǎn)移酶，對此類藥物的解毒功能受到影響，藥物在胎兒體內(nèi)蓄積，可導致 “灰嬰綜合征 ”，故早、中期避免應(yīng)用，孕晚期禁用。第十五 頁 ，共三十六 頁 。禁用 (j236。n y242。nɡ)的抗生素161。 抗真菌藥：酮康唑、伊曲康唑和氟康唑可透過胎盤，動物實驗有致畸作用，孕期禁用。161。 氨基糖甙類中：阿米卡星、慶大霉素、妥布霉素雖為 C類藥，但有耳、腎毒性，妊娠期應(yīng)用后可使嬰兒出現(xiàn)聽力障礙。且該類藥物易進入(j236。nr249。)乳汁，哺乳期如有指片應(yīng)用，則應(yīng)暫停哺乳。第十六 頁 ，共三十六 頁 ?？共《舅?61。 阿昔洛韋（ B）妊娠期適用。乳汁濃度高于血漿藥物濃度，但在人類病例中未觀察到副作用，而且阿昔洛韋曾用于治療新生兒皰疹，美國兒科學會將阿昔洛韋歸為哺乳期可使用的藥物。161。 利巴韋林（ X）盡管有使用利巴韋林后分娩(fēnmiǎn)正常嬰兒的報道，但生產(chǎn)廠家仍提示孕期和夫妻雙方孕前均不能使用該藥，有效避孕應(yīng)堅持到停藥 6個月后。哺乳期無資料，潛在毒性。第十七 頁 ，共三十六 頁 ?？菇M胺 (zǔ 224。n)藥物161。 氯苯那敏（撲爾敏 B）第一代組胺藥，妊娠期適用，首選 (shǒu xuǎn)。哺乳期地人類資料，可能適用。161。 西替利嗪（ B）第二代選擇性外周 H1受體拮抗劑，妊娠期應(yīng)將第一代藥物作為首選，如不能耐受，則除早孕外，可選擇西替利嗪。哺乳期同上。161。 氯雷他定（ B）人類資料限，動物資料提示低風險，同西替利嗪。第十八 頁 ，共三十六 頁 。激素類藥物 (y224。ow249。)161。 地塞米松（ C/D）：用于早產(chǎn)時促胎肺成熟母體獲益大于胎兒風險，因此適用。孕早期風險為 D，哺乳期無人類資料。161。 倍他米松（ C/D）：用于早產(chǎn)時促胎肺成熟母體獲益大于胎兒風險，有胎心率變異減少的表現(xiàn)，孕早期風險為 D，哺乳期無資料。161。 潑尼松（ C/D）人類資料提示存在風險，在早孕應(yīng)用風險為 D，哺乳時進入乳汁，使用大劑量 (j236。li224。ng)時，建議服藥 4小時后再哺乳。第十九 頁 ，共三十六 頁 。激素類藥物 (y224。ow249。)161。 孕激素：在先兆流產(chǎn)黃體功能不足時應(yīng)用。應(yīng)使用天然孕激素，以避免合成孕激素對胎兒的致畸作用，美國 FDA已取消所有合成孕激素在妊娠期的適應(yīng)癥，盡管如甲羥孕酮屬 D分級，任何合成孕激素在妊娠期都不應(yīng)使用。161。 胰島素（ B）：妊娠期治療糖尿病的首選。哺乳期胰島素適用，是人體血液的自然成分，不分泌至乳汁 (rǔzhī)。二甲雙胍（ B）人類資料提示低風險，哺乳期使用安全。甲巰咪唑（ D）人類資料有風險第二十 頁 ，共三十六 頁 。激素類藥物 (y224。ow249。)161。 溴隱亭（ B）：對胎兒無顯著風險，妊娠期適用 (sh236。y242。ng)。因抑制哺乳，美國兒科學會將溴隱亭歸為哺乳期慎用藥物。161。 米非司酮（ X）妊娠期及哺乳期禁用。161。 口服避孕藥（ X）妊娠期禁用。哺乳期盡管雌孕激素均能進
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