20xx年醫(yī)學(xué)專題—妊娠哺乳期用藥(1)(編輯修改稿)
2024-11-19 04:22 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 顯示對(duì)胎仔有危害，但臨床研究未能證實(shí)究未能證實(shí) (zh232。ngsh237。)或無(wú)臨床驗(yàn)證資料。多種臨或無(wú)臨床驗(yàn)證資料。多種臨床常用藥屬此類，如紅霉素、磺胺類、地高辛床常用藥屬此類，如紅霉素、磺胺類、地高辛、氯苯那敏等。、氯苯那敏等。藥物對(duì)胎兒藥物對(duì)胎兒 (tāi 233。r)危害的分類標(biāo)準(zhǔn)危害的分類標(biāo)準(zhǔn)第二十 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。藥物對(duì)胎兒藥物對(duì)胎兒 (tāi 233。r)危害的分類標(biāo)準(zhǔn)危害的分類標(biāo)準(zhǔn)l C類：僅在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)對(duì)胎仔有致畸或殺胚胎類：僅在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)對(duì)胎仔有致畸或殺胚胎的作用，但在人類缺乏研究資料證實(shí)。如硫酸的作用，但在人類缺乏研究資料證實(shí)。如硫酸慶大霉素、氯霉素、鹽酸異丙嗪等。慶大霉素、氯霉素、鹽酸異丙嗪等。 l D類：臨床有資料表明對(duì)胎兒有危害，但治療孕類：臨床有資料表明對(duì)胎兒有危害，但治療孕婦疾病的療效肯定婦疾病的療效肯定 (kěnd236。ng)，又無(wú)代替藥物，權(quán)衡，又無(wú)代替藥物，權(quán)衡利弊后再應(yīng)用，如抗驚厥藥苯妥英鈉，鏈霉素利弊后再應(yīng)用，如抗驚厥藥苯妥英鈉，鏈霉素等。等。l X類：證實(shí)對(duì)胎兒有危害，妊娠期禁用的藥物。類：證實(shí)對(duì)胎兒有危害，妊娠期禁用的藥物。第二十一 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。l 所有的性激素及相關(guān)的藥物 (y224。ow249。)都屬于 X 類，只有黃體酮屬于 D類。妊娠期無(wú)特殊需要不應(yīng)使用。l 他汀類降脂藥。l 甲氨蝶呤 Methotrexate等抗代謝的藥物。l 異維甲酸 Isotretinoin皮膚用藥。l 艾司唑侖 Estazolam精神神經(jīng)藥。l 其他：康復(fù)龍 OxymethoIone ，利巴韋林 Ribavirin ，碘甘油 Iodinated glycerol ，鵝脫氧膽酸 Chenodeoxycholic acid 等。 屬于 (shǔy)X類的藥物第二十二 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。妊娠期禁止使用 (shǐy242。ng)的藥物l （一）妊娠全期禁用的藥物l 抗菌類 四環(huán)素、鏈霉素、氯霉素、和霉素、卡那霉素、慶大霉素、新霉素、環(huán)丙氟哌酸、氟哌酸、磺胺嘧啶l 抗瘧藥 磷酸氯喹、奎寧、乙胺嘧啶l 抗癲癇藥 苯妥英鈉、三甲 (sān jiǎ)雙酮、撲癲酮、二苯基海因、反應(yīng)停l 麻醉藥 海洛因、笑氣、乙醚l 抗精神病藥 苯丙胺、丙咪嗪、氟哌啶醇、吩噻嗪類l 降壓藥 二氮嗪、心得安、利血平l 抗凝藥 雙香豆素、苯印二酮l 抗甲狀腺藥 硫脲嘧啶、他巴唑、甲亢平、放射性碘l 降血糖藥 甲苯磺西脲、氯磺丙脲l 維生素類 維生素 A、 D、 K第二十三 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。l 抗腫瘤藥 藥名略l 激素類藥 睪丸素、丹那唑、雌激素、孕激素、避孕藥、腎上腺皮質(zhì)激素l 其他 酒精、吸煙l （二）妊娠早期禁用藥物 (y224。ow249。)l 強(qiáng)力霉素 金霉素 土霉素 乙酰水楊酸 l 非那西丁 安定 利眠寧 眠爾通l 碳酸鋰 氯丙嗪 苯丙胺 丙嗪l 雙香豆素 華法令 煙酰胺 第二十四 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。l （三）妊娠晚期禁用藥物l 新生霉素 復(fù)方磺胺甲基異惡唑 法華令l （四）孕期禁用的中藥l 大黃 芒硝 黑白丑 淡竹葉 黃連 地膚子 謝干l 馬齒莧 丹皮 犀角 枳實(shí) 厚樸 丹參 郁金l 五靈脂 桃仁 (t225。or233。n) 紅花 沒(méi)藥 三棱 王不留行l(wèi) 皂角刺 車前子 通草 木通 滑石 瞿麥 白蒺藜l 代赭石 蜈蚣 附子 肉桂 牛膝 鱉甲第二十五 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。妊娠期用藥妊娠期用藥 (y242。nɡ y224。o)原則原則l 單藥有效的避免聯(lián)合用藥單藥有效的避免聯(lián)合用藥l 有療效肯定的老藥避免用尚難確定對(duì)胎兒有有療效肯定的老藥避免用尚難確定對(duì)胎兒有無(wú)不良影響的新藥無(wú)不良影響的新藥 (xīn y224。o)；；l 小劑量有效的避免用大劑量。小劑量有效的避免用大劑量。l 早孕期間避免使用早孕期間避免使用 C類、類、 D類藥物。類藥物。l 若病情急需，要使用肯定對(duì)胎兒有危害的藥若病情急需，要使用肯定對(duì)胎兒有危害的藥物，則應(yīng)終止妊娠。物，則應(yīng)終止妊娠。第二十六 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。妊娠期常用妊娠期常用 (ch225。nɡ y242。nɡ)藥物藥物 ? 抗感染藥物抗感染藥物 (y224。ow249。)? 強(qiáng)心和抗心律失常藥強(qiáng)心和抗心律失常藥 ? 抗高血壓藥抗高血壓藥 ? 抗驚厥藥抗驚厥藥 ? 平喘藥平喘藥 ? 降血糖藥降血糖藥 ? 止吐藥止吐藥 ? 腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺皮質(zhì)激素 ? 性激素類藥性激素類藥 第二十七 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。分娩期臨床分娩期臨床 (l237。n chu225。nɡ)用藥用藥 l 產(chǎn)程中鎮(zhèn)痛藥、麻醉藥的應(yīng)用產(chǎn)程中鎮(zhèn)痛藥、麻醉藥的應(yīng)用 (y236。ngy242。ng) l 子宮收縮藥和子宮收縮抑制藥的應(yīng)用子宮收縮藥和子宮收縮抑制藥的應(yīng)用 l 防治子癇抽搐藥物防治子癇抽搐藥物 第二十八 頁(yè) ，共五十四 頁(yè) 。哺乳期臨床哺乳期臨床 (l237。n chu225。nɡ)合理用藥合理用藥多數(shù)藥能從乳汁排出，但濃度較低，影響不大，但有些
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