妊娠期合理用藥(編輯修改稿)
2025-08-28 17:35 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 泄 （ ll～ l4周胎兒腎始有排泄功能） 腎小球濾過率低，藥物及降解物排泄延緩 ? 胎糞 直至出生后排出 藥物的致畸作用 藥物對胎兒危害的分類標準 藥物的致畸作用 ? 致畸原 它是指母 親 妊娠期 間 因接觸能引起胚胎或 發(fā) 育個體 結 構或功能畸形的物 質 。 致畸原可以是物理性、生物性和 藥 物 ? 畸胎 發(fā) 生的影響因素 致畸原存在 遺傳 因素 胚胎接觸致畸原的數(shù)量和 時間 胚 胎 發(fā) 育 階 段（胎 齡 ） 妊娠早期用藥的致畸問題 ? 致畸相對不敏感期 (指胚胎發(fā)育最初 2周 )易發(fā)生胚胎的死亡，而較少出現(xiàn)胚胎結構的畸形 ? 致畸 最 敏感期 (指妊娠 3一 12周 ) 此期為器官形成期 ， 胚胎對藥物等大多數(shù)致畸原都很敏感，主要表現(xiàn)為結構畸形并伴隨胚胎死亡和自發(fā)性流產(chǎn) ? 有致畸作用的藥物 以下藥物已列為早孕期禁忌用藥 乙醇 、 抗腫瘤藥物 、 抗生素 （ 青霉胺 、 四環(huán)素 、 氯霉素等 ） 、 性甾體激素 （ 如己烯雌酚 、 氯米芬等 ） 其他（如 CO、鋰制劑、汞制劑、丙戊酸鈉、苯妥英鈉、沙利度胺 (反應停 )及香豆素類 (如華法林 )。 妊娠中、晚期用藥問題 ? 致畸 危險期 (指妊娠 13周一 分娩 ) 對致畸原的敏感性下降，但 仍可 表現(xiàn)為生長遲緩、某些特異性生理功能缺陷等。 ? 易受影響的組織器官 生殖系統(tǒng) 尚未分化完全 神經(jīng)系統(tǒng) 在整個妊娠期間持續(xù)分化、發(fā)育，故藥物的影響一直存在。 ? 致畸 表現(xiàn)特點 出現(xiàn)在新生兒期 出現(xiàn)在若干年后 如孕婦服用己烯雌酚致后代生殖道畸形或陰道腺癌，至青春期才明顯表現(xiàn)出來。 妊娠期用藥原則 ? 單藥有效的避免聯(lián)合用藥 ? 有老藥避免用新藥 ? 小劑量有效的避免用大劑量 ? 早孕期間避免使用 c類、 D類藥物 ? 若病情必需應用對胎兒有危害的藥物，則應先終止妊娠，再用藥。 妊娠期常用藥物 —— 抗生素 對胎兒有不良影響 ? 鏈霉素、慶大霉素和卡那霉素對聽神經(jīng)有損害 ? 氯霉素可導致 “ 灰嬰綜合征 ” ? 四環(huán)素可致乳牙色素沉著和骨骼發(fā)育遲緩 ? 呋喃妥因可能導致溶血 ? 磺胺類藥物在胎兒體內(nèi)與膽紅素競爭蛋白，可能導致
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