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創(chuàng)傷輸血專家共識(編輯修改稿)

2025-10-03 16:36 本頁面
 

【文章內容簡介】 長時,推薦輸注 FFP〔 1B〕。 〔 2〕對于嚴重創(chuàng)傷大出血、預計需要輸注 ≥20 U 紅細胞的患者,推薦盡早積極輸注 FFP〔 1B〕。 第十二頁,共二十八頁。 輸血治療 〔 3〕對于明確存在凝血因子缺乏的創(chuàng)傷患者,推薦輸注 FFP〔 1B〕。 〔 4〕推薦輸注的首劑量為 10~ 15ml/kg,然后根據凝血功能以及其他血液成分的輸注量決定進一步輸注量〔 1C〕。 〔 5〕對于既往有口服華法林的創(chuàng)傷患者,為緊急逆轉其抗凝血作用,推薦輸注 FFP〔 58ml/kg〕〔 1C〕。 第十三頁,共二十八頁。 輸血治療 纖維蛋白原〔 Fib〕和冷沉淀: ①當出血明顯且 TEG表現(xiàn)為功能性 Fib缺乏或血漿 Fib低于 ~ g/L時,推薦輸注 Fib或冷沉淀〔 1C〕。 ②推薦輸注的首劑量為 Fib 3~ 4 g或冷沉淀 2~ 3 U/10kg〔 100ml FFP制備的冷沉淀為 1U,對于 70 kg的成年人而言,大概是 15~ 20 U〕〔 2C〕。 ③推薦根據 TEG參數 K值及 α角決定是否繼續(xù)輸注,緊急情況下,應使 Fib濃度至少達 g/L〔 1C〕。 第十四頁,共二十八頁。 輸血治療 回收式自體輸血: ①對于嚴重創(chuàng)傷腹腔內出血者,如外傷性肝脾破裂,或手術過程中失血較多者,推薦采用回收式自體輸血〔 1C〕。 ②對于開放性創(chuàng)傷超過 4 h,或非開放性創(chuàng)傷在體腔內積聚超過 6 h的積血,有溶血及污染危險,不能使用回收式自體輸血〔 1C〕。 ③對于合并全身情況不良,如肝、腎功能不全及血液可能混有癌細胞的嚴重創(chuàng)傷患者,不能使用回收式自體輸血〔 1C〕。 第十五頁,共二十八頁。 止血藥物 抗纖溶藥物: ①對于創(chuàng)傷出血的患者,考慮盡早使用抗纖溶藥物〔 2C〕。 ②推薦監(jiān)測所有大出血患者的纖溶功能,對于明確存在纖溶亢進的患者應給予抗纖溶藥物〔 1B〕。 ③氨甲環(huán)酸可以有效降低創(chuàng)傷出血患者的死亡率,推薦盡早〔傷后 3 h內〕使用氨甲環(huán)酸〔 1A〕,但如果延遲使用,其療效將下降,甚至有害無益〔增加因失血致死的風險〕。 ④推薦氨甲環(huán)酸的首劑量為 1 g, 10 min內靜脈滴注完,隨后以 120 mg/h泵注,維持 8 h〔 1A〕。 6氨基己酸的首劑量為 100~ 150 mg/kg,隨后 mlKg1min1〔 2C〕。推薦根據 TEG參數指導抗纖溶治療〔 1C〕。一旦出血得到有效控制,應停止使用抗纖溶藥物〔 2C〕。 ⑤抑肽酶副作用明顯,不再推薦使用〔 1C〕。 第十六頁,共二十八頁。 止血藥物 重組活化 Ⅶ 因子〔 activated rebinant coagulation fact
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