創(chuàng)傷輸血專家共識(shí)(編輯修改稿)
2025-10-03 16:36 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 長時(shí)，推薦輸注 FFP〔 1B〕。 〔 2〕對于嚴(yán)重創(chuàng)傷大出血、預(yù)計(jì)需要輸注 ≥20 U 紅細(xì)胞的患者，推薦盡早積極輸注 FFP〔 1B〕。 第十二頁，共二十八頁。 輸血治療 〔 3〕對于明確存在凝血因子缺乏的創(chuàng)傷患者，推薦輸注 FFP〔 1B〕。 〔 4〕推薦輸注的首劑量為 10～ 15ml/kg，然后根據(jù)凝血功能以及其他血液成分的輸注量決定進(jìn)一步輸注量〔 1C〕。 〔 5〕對于既往有口服華法林的創(chuàng)傷患者，為緊急逆轉(zhuǎn)其抗凝血作用，推薦輸注 FFP〔 58ml/kg〕〔 1C〕。 第十三頁，共二十八頁。 輸血治療 纖維蛋白原〔 Fib〕和冷沉淀： ①當(dāng)出血明顯且 TEG表現(xiàn)為功能性 Fib缺乏或血漿 Fib低于 ～ g/L時(shí)，推薦輸注 Fib或冷沉淀〔 1C〕。 ②推薦輸注的首劑量為 Fib 3～ 4 g或冷沉淀 2～ 3 U/10kg〔 100ml FFP制備的冷沉淀為 1U，對于 70 kg的成年人而言，大概是 15～ 20 U〕〔 2C〕。 ③推薦根據(jù) TEG參數(shù) K值及 α角決定是否繼續(xù)輸注，緊急情況下，應(yīng)使 Fib濃度至少達(dá) g/L〔 1C〕。 第十四頁，共二十八頁。 輸血治療 回收式自體輸血： ①對于嚴(yán)重創(chuàng)傷腹腔內(nèi)出血者，如外傷性肝脾破裂，或手術(shù)過程中失血較多者，推薦采用回收式自體輸血〔 1C〕。 ②對于開放性創(chuàng)傷超過 4 h，或非開放性創(chuàng)傷在體腔內(nèi)積聚超過 6 h的積血，有溶血及污染危險(xiǎn)，不能使用回收式自體輸血〔 1C〕。 ③對于合并全身情況不良，如肝、腎功能不全及血液可能混有癌細(xì)胞的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者，不能使用回收式自體輸血〔 1C〕。 第十五頁，共二十八頁。 止血藥物 抗纖溶藥物： ①對于創(chuàng)傷出血的患者，考慮盡早使用抗纖溶藥物〔 2C〕。 ②推薦監(jiān)測所有大出血患者的纖溶功能，對于明確存在纖溶亢進(jìn)的患者應(yīng)給予抗纖溶藥物〔 1B〕。 ③氨甲環(huán)酸可以有效降低創(chuàng)傷出血患者的死亡率，推薦盡早〔傷后 3 h內(nèi)〕使用氨甲環(huán)酸〔 1A〕，但如果延遲使用，其療效將下降，甚至有害無益〔增加因失血致死的風(fēng)險(xiǎn)〕。 ④推薦氨甲環(huán)酸的首劑量為 1 g， 10 min內(nèi)靜脈滴注完，隨后以 120 mg/h泵注，維持 8 h〔 1A〕。 6氨基己酸的首劑量為 100～ 150 mg/kg，隨后 mlKg1min1〔 2C〕。推薦根據(jù) TEG參數(shù)指導(dǎo)抗纖溶治療〔 1C〕。一旦出血得到有效控制，應(yīng)停止使用抗纖溶藥物〔 2C〕。 ⑤抑肽酶副作用明顯，不再推薦使用〔 1C〕。 第十六頁，共二十八頁。 止血藥物 重組活化 Ⅶ 因子〔 activated rebinant coagulation fact
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